消化系统药理5培训课件.ppt

第二十五章  消化系统药理;消化系统药物;第一节? 助消化药; 第二节?抗酸药及抗消化性溃疡药;药物分类 一、抗酸药 二、胃酸分泌抑制药 三、粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药; 抗酸药又称胃酸中和药，为弱碱性物质 （1）中和胃酸，使胃内容物pH值升高，胃蛋白酶活性降低，从而缓解溃疡病症状。 （2）胃内酸度降低后，促进血小板聚集而加速凝血，有利于止血和预防在出血。;; 胃壁细胞上存在M1、H2和胃泌素受体 与胃酸分泌有关，当这些受体激动时，激活H+、K+-ATP酶???H+泵），使壁细胞分泌H+并泵入胃腔内而形成胃酸，同时进行H+、K+交换，将胃内的K+转入胃壁细胞。 因此，此受体阻断药及H+泵抑制药均可抑制胃酸分泌，有利于伤口愈合。 ; ;胃壁细胞H+泵抑制药;米索前列醇 抑制由基础胃酸、组胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸和胃蛋白酶分泌，增加胃粘液和HCO3—的分泌，增加局部血流量。明显抑制胃出血、溃疡或坏死。 硫糖铝 聚合成胶冻，粘附于上皮细胞和溃疡基底膜上，形成溃疡保护膜，抵御侵蚀，减轻粘膜损伤；还吸附胃蛋白酶和胆酸，抑制其活性，促进胃粘液和HCO3—的分泌，保护溃疡粘膜。 枸橼酸铋钾 与溃疡基底膜的坏死组织中的蛋白或氨基酸结合，形成蛋白质-铋复合物的保护层，覆盖于溃疡表面；促进PGE释放；抗幽门螺杆菌。 枸橼酸铋钾雷尼替丁 具有铋制剂和雷尼替丁的双重作用，抑制胃蛋白酶的多种同功酶。阻断H2受体，抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，对抗溃疡。 ;四、抗幽门螺杆菌药;第四节 止吐药;甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）;用途;止吐 阻断外周DA受体 胃肠促动作用 阻断DA对胃肠肌层神经丛突触后胆碱能神经元的抑制作用，促进Ach释放而加强胃肠蠕动，促进胃的排空与协调胃肠运动，防止食物反流，发挥胃肠促动作用。;用途;阻断DA受体 拮抗5-HT引起的胃松弛作用，改善胃窦部和十二指肠的协调作用，促进胃排空。 主要用于胃-食管反流，非溃疡性消化不良、胃轻瘫、便秘、肠梗阻。 尚有5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼。 ;第六节 治疗肝昏迷的药物