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三、白细胞形态检查(一)
(一)外周血正常白细胞形态
外周血正常白细胞形态特点
细胞 直径(µm ) 形态 细胞质 细胞核 染色质
中性杆状核粒 10~15 圆形 粉红色,颗粒量多、细小、均匀、紫 弯曲呈杆状、带状、腊 粗糙,深紫红色
细胞 红色 肠样
中性分叶核粒 10~15 圆形 粉红色,颗粒量多、细小、均匀、紫 分2~5叶,以3叶核为主 粗糙,深紫红色
细胞 红色 (40%~50% )
嗜酸性粒细胞 13~15 圆形 着色不清,橘黄色颗粒、粗大、整齐 多分2叶,眼镜形 粗糙,深紫红色
排列、均匀充满胞质
嗜碱性粒细胞 10~12 圆形 着色不清,紫黑色颗粒、量少、大小 因颗粒遮盖而胞核不清 粗糙,深紫红色
不均、、排列杂乱、可盖于核上 晰
淋巴细胞 6~15 圆形或椭圆形 透明、淡蓝色、多无颗粒,大淋巴细 圆形、椭圆形、肾形 深紫红色,粗糙成块,
胞可有少量粗大、不均匀紫红色 核外缘光滑
颗粒
单核细胞 12~20 圆形、椭圆形或半透明、灰蓝色或灰红色。颗粒细小、肾形、山字形、马蹄形、 疏松网状,淡紫红色,
不规则形 尘土样紫红色 扭曲折叠不规则形 有膨胀和立体起伏
感
各类成熟白细胞的形态学:
中性粒细胞 (Ne ):在瑞氏染色血涂片上呈圆形,直径
10~15µm,胞浆染粉红色,核形一叶 (杆状核)至五叶
不等,以三叶者多见,染成深紫红色,胞浆中有许多细小
均匀紫红色颗粒。
嗜酸性粒细胞(Eo ):较中性粒细胞稍大,直径13~
15µm,胞核多为两叶,呈眼镜、八字形,核染色质粗
糙染深紫红色,胞浆内充满粗大均匀的嗜酸性颗粒,
瑞氏染色时呈桔红色,有折光性。
嗜碱性粒细胞(Ba):直径10~12µm,胞浆中含有大
小不等的嗜碱性颗粒,瑞氏染色时呈兰黑色。核呈淡紫
红色常看不清,呈杆状或分叶状。
淋巴细胞(Ly):胞体呈圆形,直径介于6~15µm之间,
在成人血涂片中以小淋巴细胞为多见,直径6~9µm,核大
呈深紫色致密而浓染,胞浆量极少;大淋巴细胞胞浆量较
多,呈清澈的淡蓝色,可见少量嗜苯胺蓝颗粒,胞核圆或
椭圆,常偏向细胞一侧,染色较深。
单核细胞(Mo):在瑞氏染色涂片上为12~20µm,胞体
圆形、椭圆形或不规则形;核形多种多样,最重要的特点
是染色质较细致疏松,呈丝网状或条缕状,着色较淡胞浆
较多,淡兰色,含大量细小尘土样颗粒。
(二)外周血异常白细胞形态
中性粒细胞核象
成熟
幼稚
1. 中性粒细胞的核象变化(nuclear shift)
正常情况下,外周血中的中性粒细胞以分
叶核为主,且以2-3叶为主。
(1)核左移(shift to the left)
定义:外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、
中幼粒甚至早幼粒细胞时,其所占比例大于5%称为核
左移。 核左移常伴中毒颗粒等毒性变化。最常见于急
性化脓性感染。
核左移可分为:
再生性核左移:核左移伴WBC增高,
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