硝酸盐类在冠心病应用进展教程文件.ppt

* * * * EDRF:血管内皮舒张因子 平滑肌细胞松弛。 通过内皮细胞，作用于平滑肌细胞使之松弛。 GTN:作用30分钟，不会产生依赖。ISDN:4-6次/日服用。 ISMN:起效慢，不能用于急诊。 sublin:舌下 oral:口服 舌下：效果二硝酸异山梨酯优于三硝酸甘油。 静脉改口服要注意空白期。 连续静脉给药24小时，可产生耐药性，而非一定。 北京医院调查显示：心绞痛患者有无痛性心肌缺血占30%. 心肌梗死后患者应用硝酸酯的选择：1、心肌缺血。2、伴高血压。3、伴心功能不全；但急性下壁心肌梗死患者慎用，易诱发潜在右心室梗死。 ACEI、β受体阻滞剂效果更佳，但也要掌握适应症。 因为选择的研究群体不同，得出的结果大都阴性，也有阳性。 早期硝酸酯治疗：对濒死心肌有帮助。 头痛严重者可用止痛剂。 RA 压：右心房压 PCWP:肺毛细血管楔压 SVR:心室重建 青光眼：开角型，眼压正常可以用；闭角型，眼压高禁用。 血管迷走反射：拔鞘管前30分钟停用硝酸酯类药物。 思考题：1、硝酸酯有哪三个主要作用？ 2、硝酸酯可能的有益作用有哪些？ 3、冠心病急性期如何使用硝酸酯？注意事项有哪些？ 4、慢性稳定性心绞痛如何使用硝酸酯？ 5、硝酸酯类临床应用中的主要问题有哪些？如何克服？ 6、使用硝酸酯类临床其他需注意的问题有哪些？