单次阻断及多次阻断比较分析.pdf

冠状动脉旁路移植术不同阻断方式间比较 术后脑卒中及死亡率 Which Aortic Clamp Strategy is Better to Reduce Postoperative Stroke and Death 国家心血管病中心 阜外医院 外科 王立清 Wang Liqing MD 中国心血管疾病现状：死因居首 Cardiovascular Disease in China: Top killer 陈伟伟，高润霖，刘力生，等. 《中国心血管病报告2016》概要.中国循环杂志，2017，32:521-529. 中国冠心病防治工作形势严峻 Mortality of Coronary Disease and AMI 冠心病死亡率及急性心梗死亡率逐年上升 Mortality rising year by year 陈伟伟，高润霖，刘力生，等. 《中国心血管病报告2016》概要.中国循环杂志，2017，32:521-529. 阜外数据 Outcomes of Fuwai Hospital 2017年，阜外医院完成冠状动脉旁 路移植术4844例 2017 ，Isolated CABG 3916 。30-days Mortality of isolated CABG:<1% 。 Isolated CABG :On-pump 40% 。 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院外科年度报告，2018 如何提高手术质量Quality Promotion 关键：提高手术技术，降低并发症 • 远端（Distal）： Surgical technique, Flowmeter • 旁路材料（Grafts ）： Arteries, No-touch harvest of V-Graft, Flowmeter • 近端（Proximal）： Less Clamp? 主动脉操作的风险 Risk of Aortic Clamp • 主动脉夹层 Disection of aorta • 斑块脱落：脑及远端器官栓塞 Stroke and thrombosis of other distal organ 搭桥手术主动脉阻断方式的变化 Single vs. Double Cross Clamp 1993-2011年，全球单次阻断使用逐年上升，而多次阻断逐年下降 Single cross clamp vs double cross clamp Araque, J.C., et al., The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2015. 150(1): p. 145-149. 阻断方式对术后脑卒中的影响：争议 Controversy John C. Tsang 单次阻断有利于脑保护