有机磷中毒与解救4说课讲解.ppt

有机磷中毒与解救;相关理论知识 实验部分 实验目的 实验动物 实验器材 实验步骤 结果分析与讨论 ;一、乙酰胆碱(Ach); AchE抑制剂类药物可抑制AchE, 使突触间隙ACh增多, 产生M样作用和N样作用;敌百虫（Dipterex） 敌敌畏（DDVP） 马拉硫磷（Malathion） 对硫磷（Parathion） 内吸磷（Systox） 乐果（rogor）;(1)M受体阻断剂（阿托品） 阻断Ach对副交感和CNS毒蕈碱样受体的作用，缓解症状 (2)胆碱酯酶复活剂（解磷定等） 使失活的AChE恢复活性 与体内游离有机磷酸酯结合，防止它们进一步与AChE结合 可迅速解除N2受体兴奋的症状（骨骼肌震颤等）;M样症状 Ach 胆碱+乙酸 N样症状;实验动物：家兔， 体重2-2.5kg 器材：注射器、直尺、棉球，分光光度计 试剂和药品 5％敌百虫溶液 0.1％硫酸阿托品溶液 2.5％碘解磷定溶液;实验步骤;;甲兔; ?;计算公式;敌百虫是毒药，可通过皮肤吸收进入肌体，故其不可接触皮肤；如有接触应立即用水清洗 用尺测瞳孔时，注意与瞳孔之间保持1cm的距离 注射完敌百虫/解救药的针管需要蒸馏水清洗 如耳缘静脉注射敌百虫/阿托品/解磷定困难，可腹腔注射，剂量加倍 耳缘静脉注射或抽血时，先远端，逐步靠近耳根 抽血后注意压迫止血（已肝素化） ;一、结果分析 请二位同学总结实验结果 二、讨论 为何要设计两组实验？区别在哪里？ 两组实验分别说明什么问题？ 在临床上应如何处理有机磷农药中毒的病人？;一、病因 ①生产性中毒：生产过程中药物的跑、冒、滴、漏、污染，通过皮肤和呼吸道吸收导致中毒 ②使用性中毒：如配制、喷洒农药时，药物污染皮肤或吸入人体而引起中毒 ③生活性中毒：如由于误服、自服或食入被杀虫药污染的水源和食物;二、入侵途径：皮肤、粘膜、呼吸道、消化道;一、毒蕈碱样症状（M样症状） 　　临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重者可出现肺水肿。;二、烟碱样症状（N样症状） 　患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。??吸肌麻痹出现周围性呼吸衰竭。 　交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压升高，心跳加快和心律失常。; 要点：有机磷杀虫药接触史及特殊中毒表现;一、迅速清除毒物 脱离现场＼清洗：脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤毛发和指甲 洗胃＼导泻：口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1︰5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止，然后给硫酸钠或硫酸镁导泻 冲洗：眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗;二、特效解毒剂 (1)M受体阻断剂（阿托品） (2)胆碱酯酶复活剂（解磷定等） 轻度中毒：ChE复活剂 中、重度中毒：联合用药;Thank You !;家兔耳采血;家兔灌胃