4.4腹膜和腹膜腔.pdf

腹膜 定义 ：为覆盖于腹、盆腔壁内 和腹、盆腔脏器表面的一层薄 而光滑的浆膜 ，由间皮和少量 结缔组织构成 ，呈半透明状。 壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。 脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹、 盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔 ：壁腹膜和脏腹膜互相延 续、移行 ，共同围成不规则的潜 在性腔隙。 腹腔是指骨盆上口以上 ，腹前壁和腹后壁之 间的腔。腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的 潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。 男性腹膜腔是完全封闭的； 女性腹膜腔借输卵管口间接与外界相通。 输卵管口 盆腔炎与腹膜炎 细菌经阴道、子宫、输卵管口 进入腹膜腔 腹膜的功能 Ø吸收和分泌功能 ：正常情况下 ，腹膜腔少量滑液 ，减少摩 擦 ，过多则为腹水。 Ø再生和修复能力 ：修复创口，过分引起肠粘连、肠梗阻。 Ø 防御作用 ：当腹腔感染时，器官周围的腹膜可迅速发生 粘连 ，使病变局限。 腹膜与腹盆腔脏器的关系 ①腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、 腹膜内位器官 盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、 脾、卵巢和输卵管。 腹膜壁层 腹膜脏层 ②腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、 子宫、空虚的膀胱和直肠上段。 腹膜间位器官 腹膜外位器官 ③腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、充盈的膀胱、十二 指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。 腹膜形成的结构 （一）网膜 与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。分大、小网膜。 1．大网膜 连接于胃大弯与横结肠之间，前两层称胃结 肠韧带。 当腹腔器官发生炎症时，大网膜能迅速包绕、 限制炎症蔓延。 大网膜 小儿的大网膜较短 ，当下腹部炎症时，大网 膜无法使炎症局限，易形成弥漫性腹膜炎。 2 ．小网膜 肝与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜 肝胃韧带 左侧部——肝胃韧带 右侧部——肝十二指肠韧带 ， 内含3个重要结构——左肝右胆后门脉 肝十二指肠韧带 3. 网膜囊 （小腹膜腔） 小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的 一个扁窄间隙。 前壁 ：小网膜、胃后壁腹膜、大网膜前2层 下壁 ：大网膜前、后2层反折 后壁 ：大网膜后2层、横结肠及系膜、 覆盖胰、左肾、左肾上腺处的腹膜。 上壁 ：膈下腹膜。 左界 ：胃脾韧带、脾、脾肾韧带。 右界 ：网膜孔 。 4.网膜孔 （Winslow孔） 位于肝十二指肠韧带游离 肝十二指肠韧带 胃脾韧带 缘后方 ，可容1 ～2指境界 --前界 ：肝十