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康复评定概述 一、概念 康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，提出假设，实 施检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形 成结论和障碍诊断的过程。 一、概念 康复评定的对象 • 包括所有需要接受康复治疗的功能或能力障碍者。 意义 • 通过康复评定，发现和确定障碍的部位、范围或种类、性质、特征、程度 以及障碍发生的原因、预后，为预防和制订明确的康复目标和康复治疗计划提 供依据。 • 广义的康复评定还包括康复目标的设定和制订治疗计划。 二、康复评定的三个层面 1980年WHO 《国际残损、残疾和残障分类》第1版的分类方 法，将障碍分为三个层面： 1.残损 2.残疾 3.残障 二、康复评定的三个层面 1.残损： • 由疾病、外伤或发育障碍所致的解剖结构以及生理、心理功能的异常变化， 这些变化影响组织、器官或系统的正常功能，因而表现为功能障碍。 二、康复评定的三个层面 2.残疾：即能力障碍，为个体水平的障碍。 • 根据障碍的程度分为活动受限和残疾两个层次。 • 活动受限指障碍者不能按照多数人的方式完成某种活动或任务，常为功能障碍 的结果。 • 当障碍者的许多功能受限并且不能承担（胜任）家庭、社区、休闲、社会和工 作活动中的角色时活动受限就转变成为残疾、残疾以个体在特定角色中的实际表 现能力与社会关于“正常”的期望值或标准之间的不一致性或差距为特征。 二、康复评定的三个层面 3.残障：各种环境（自然、社会、态度等）不利因素所导致的障碍。 • 由于功能障碍或能力障碍（活动受限或残疾），不但个人生活不能自理， 而且限制或阻碍其参与社会活动、承担正常角色（如不能重返教师工作岗位）。 • 残障是个体的功能障碍或能力障碍在文化、社会、经济和环境方面的反映 和后果，因此属于社会水平的障碍。 康复评定涵盖上述三个障碍层面的内容，评定者根据患者情 况，分别从不同层面上对患者进行全面的评定。 康复评定是从功能、能力和各种环境因素角度全面考察患者 作为一个完整的社会人的生存状况和质量。 因此，康复评定是综合性的、跨学科的评定。 2001年，WHO将上述分类修改为《国际功能、残疾和健康分 类》(简称ICF)。 • 在ICF分类中，“功能”(function) 一词是躯体功能和结构、活动、参与 的概括性术语，它表示个体与其所处的背景性因素（环境和个体因素）之间相 互作用的积极方面。 • “残疾”（disability）一词是损伤、活动受限以及参与受限的一个概括 性术语，它表示个体与其所处的背景性因素（环境和个体因素）之间相互作用 的消极方面。 三、康复评定的目的 （一）发现和确定障碍的层面、种类和程度 （二）寻找和确定障碍发生的原因 （三）确定康复治疗项目 （四）指导制订康复治疗计划 （五）判定康复疗效 （六）判断预后 （七）预防障碍的发生和发展 （八）评估投资—效益比 （九）为残疾等级的划分提出依据 四、康复评定的原则 1 ．选择信度、效度高的评定工具 2 ．根据实际情况选择具体评定方法： 3 ．根据评定目的在同类工具中进行选择 4 ．评定与训练方法的一致性 5 ．根据障碍的诊断选择具有专科特点的评定内容 6 ．选择与国际接轨的通用方法 7 ．考虑时间因素 四、康复评定的注意事项 1 ．选择标准化评定方案时需进行严格的培训。 2 ．检查应从筛查开始，如有必要，则应在筛查的基础上进行深入的详查。 3 ．避免滥用检查，尽量避免不必要的检查。 4 ．重视和提高交流与沟通能力，包括与患者、患者家属以及其他专业人员的沟通。 只有良好的沟通，才可能获得更多、更准确的情报和资料。 感谢聆听！