5.1间隙分析-牙列拥挤的诊断.pdf

理论课 09 间隙分析 -- 牙列拥挤的诊断 引入 牙列拥挤是正畸临床中 最常见的 一种错颌畸形，主要表现为不同程度 的牙齿唇 （颊）舌向错位或扭转 【示 意图】。 • 其直接原因为牙弓内间隙不足， 也就是牙量骨量不调。 牙列拥挤的诊断主要采用间隙 分析，即分析牙量与骨量的相对 关系。 间隙分析： 是对牙列拥挤程度的定量评 价，也称为拥挤度分析，主要建 立在必需间隙及可用间隙这两个 指标的测量上。 首先，我们来看什么是必需间 隙。 必需间隙：又称为牙量或 牙弓应有长度，是牙 弓内各牙齿 宽度的总和。 由于多数错位牙在牙弓的前、 中段，一般用分规和游标卡尺测 量第一磨牙前牙弓内各个牙的牙 冠宽度，其总和即为必需间隙 【示意图】。 必需间隙 -- 牙冠宽度测量 我们再来看什么是可用间隙。 2．可用间隙：又称牙弓现有长度，即牙弓 整体弧形的长度。可通过黄铜丝法测量，即 可用间隙 ：又称骨量或牙弓 应用直径0.5mm 的黄铜丝从第一磨牙近中接 触点沿前磨牙颊尖、尖牙牙尖经过切牙牙槽 脊顶到对侧第一磨牙近中接触点，使黄铜丝 呈一弧线，再将铜丝弄直测量其长度，一般 现有长度，是牙 弓整体弧形的长 测量三次后取平均值即为可用间隙或牙弓现 有长度，也称骨量【示意图】。 度。 可通过黄铜丝法测量 【示意图】， 即应用直径0.5mm 的黄铜丝从第一磨 牙近中接触点沿前磨牙颊尖、尖牙牙 尖经过切牙牙槽脊顶到对侧第一磨牙 近中接触点， 可用间隙 --黄铜丝法测量 使黄铜丝呈一弧线，再将铜丝 弄直测量其长度，一般测量三次 后取平均值即为可用间隙。 牙列拥挤度=必需间隙（牙量） - 可用间隙（骨量） 牙列拥挤度分级： 【示意图】 牙列拥挤度<0: 牙列间隙; 0< 牙列拥挤度≤4mm ：轻度拥 挤（I度拥挤）; 4mm< 牙列拥挤度≤8mm ：中 度拥挤（II度拥挤）; 牙列拥挤度>8mm ：重度拥挤 （III度拥挤）。 牙列间隙 轻度拥挤 牙列拥挤度 中度拥挤 重度拥挤 分级 在做 间隙分析时，我们还需要 考虑一些其他因素 1. 替牙期必需间隙测量： 替牙期牙弓因有些牙尚未萌 出，需借助X 线片或其他途径对未 萌恒牙牙冠宽度做 出预测。 a. X 线片预测法： 如图所示，我们通过这个公式计算 未萌恒牙的宽度，即 X=Y*X’/Y’ 【示意图】 X 线片预测法 未萌恒牙宽度X=Y*X’/Y’ Y Y’ X X’ 未萌恒牙 (其中，X 为预测恒牙宽度，Y 为模型 上乳磨牙的宽度；X’ 为X 线片上未 萌恒牙宽度，Y’ 为X 线片上乳磨牙 的宽度) b. Moyers预测法 ： 利用下颌恒切牙的牙冠宽度总和 按不同性别查表