精液理学检查.pdf

第二节 精液理学检验 凝固 量 及 液化 理学检查 外观 黏稠度 酸碱度 1．外观 【检测原理】 采集一次性排出的全部精液，通过肉 眼观察其自行液化前、后的颜色与透明度。 【质量保证】 ①应在光线明亮处观察。 ②报告时，颜色以灰白色、乳白色、淡黄色、黄色 、棕色、鲜红色或暗红色等报告；透明度以透明、半 透明或不透明报告。 【参考区间】一般有股腥味，灰白色或乳白色，不 透明。自行液化后呈半透明或稍有混浊。 【临床意义】  久未排精者→呈浅黄色。  精囊炎和前列腺炎→黄色脓性精液。  精囊腺和前列腺炎症、结核、结石和肿瘤→鲜红或 暗红色伴大量红细胞的血精。 2．精液量 【检测原理】 直接测量法：采用刻度试管或小量筒测定全部完全 液化精液量；若采用一次性有刻度的精液专用采样管可 直接读取精液量。以ml报告。 【质量保证】 ①应注意精液的一次排出量与排精间隔时间。 ②待精液完全液化后测量全部精液。 ③用移液器或是注射器从标本容器中吸取样本后再注入 量筒中测量体积，会导致损失量为0.3～0.9ml，不推荐。 【参考区间】健康人约 2~6ml/次。 【临床意义】 精液量 ↓→不利于精子通过阴道进入子宫、 输卵管→影响受精。 精液量 ↑→精子被稀释→不育。 根据精液量的变化可分为 精液减少（oligospermia） 若5～7天未排精，精液量少于1.5 ml。 无精液症（azoospermia） 禁欲3天后精液量少于0.5 ml或减少到数滴甚至 排不出。 精液增多症（polyspermia） 精液量超过6.0 ml 。 3．凝固及液化 健康人精液射出后，很快呈胶冻状，即精液凝固 精液由胶冻状转变为流动状液体即精液液化 排精后，精液从胶冻状（凝固）→流动状（液化） 所需时间即精液液化时间。 【检测原理】 标本采集后立即观察其是否凝固，后置于37 ℃水浴中 每5分钟观察1次，并记录时间。 【操作步骤】 （1）滴管法：将全部精液置于37℃水浴中，每5～ 10分钟用口径较细的滴管吸取精液，待精液完全液化 且很容易被吸取记录时间。 （2 ）肉眼观察法：将盛精液的容器置于37℃水浴中 ，每5～10分钟倾斜容器进行观察，直至精液由胶冻 状变为流动状液体，记录时间。 （3 ）尼龙网袋法 【参考区间】 精液离体后5~10分钟开始液化。 射精后精液立即凝固，液化时间＜60min。 【临床意义】 凝固障碍：精囊腺炎→凝固蛋白分泌↓。 液化不全：前列腺炎→分泌纤溶酶↓。 精液迟缓液化症：超过1小时未液化或液化不完全→抑 制精子活力→受孕机会↓。 4．黏稠度 精液黏稠度是指精液完全液化后的黏度。 【检测原理】 精液完全液化后，采用玻璃棒挑起 或滴管滴落。方法：观察其黏丝长度。 【操作步骤】 （1）玻棒法：将玻棒插入完全液化的精液，提拉玻棒，观 察拉起的黏丝及其长度。精液黏稠度分为3级 （2 ）滴管法：用Pasteur滴管吸入完全液化的精液，观察 精液依靠重力滴落情况及其拉丝长度。 【参考区间】 （1）玻棒法：黏丝长度＜2cm 。 （2 ）滴管法：精液呈水样，形成不连续小滴， 拉丝长度＜2cm 。 【临床意义】