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肾功能不全患者的合理用药
概述
肾脏对药物体内过程的影响
肾功能不全的分期
肾功能不全患者用药调整
肾功能不全患者的用药原则
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药物的体内过程
静脉用药
口服用药其它途径用药
(直肠、吸入)
及收
脚肪、细胞内外液血液幅环)[分布
有/无药理活性的代谢物
生物转化
肾脏[胆汁[皮肤和肺
遇析〕【消除
主要途径:经肾脏排泄
次要途径:经胆汁排泄,其中脂溶性药物可形成肝肠循环
其它途径:经呼吸、汗液、唾液和乳汁排泄
肾脏排泄药物的方式
1.肾小球滤过
2.肾小管主动分泌
m球
肾皮顾
肾小盏
肾大
肾静脉
肾静脉
两动脉
合管
肾脏内部
肾小僭单位
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肾脏疾病时药物排泄的变化
1.GFR↓:经肾小球滤过的药物如地高辛、氨
基糖苷类、利尿药、某些降压药排泄↓
2.肾小管分泌功能改变:尿毒症患者体内有机
酸增加,与弱酸性药物竟争转运,使药物分
泌↓。这类药物包括头孢菌素、类利/尿痧,
速尿,螺弦磺胺菂、磺酰脲类、非甾体
抗炎药、水杨酸盐等
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