肾功能不全患者理用药.ppt

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肾功能不全患者的合理用药 概述 肾脏对药物体内过程的影响 肾功能不全的分期 肾功能不全患者用药调整 肾功能不全患者的用药原则 202D323 药物的体内过程 静脉用药 口服用药其它途径用药 (直肠、吸入) 及收 脚肪、细胞内外液血液幅环)[分布 有/无药理活性的代谢物 生物转化 肾脏[胆汁[皮肤和肺 遇析〕【消除 主要途径:经肾脏排泄 次要途径:经胆汁排泄,其中脂溶性药物可形成肝肠循环 其它途径:经呼吸、汗液、唾液和乳汁排泄 肾脏排泄药物的方式 1.肾小球滤过 2.肾小管主动分泌 m球 肾皮顾 肾小盏 肾大 肾静脉 肾静脉 两动脉 合管 肾脏内部 肾小僭单位 202D323 肾脏疾病时药物排泄的变化 1.GFR↓:经肾小球滤过的药物如地高辛、氨 基糖苷类、利尿药、某些降压药排泄↓ 2.肾小管分泌功能改变:尿毒症患者体内有机 酸增加,与弱酸性药物竟争转运,使药物分 泌↓。这类药物包括头孢菌素、类利/尿痧, 速尿,螺弦磺胺菂、磺酰脲类、非甾体 抗炎药、水杨酸盐等 202D323

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