2.3疣和传染性软疣.pdf

疣及传染性软疣 疣 疣( verruca，wart）：是指由人乳头瘤病毒（human （ papilloma virus，HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘 生物。 病因和发病机制 1. HPV属乳头瘤病毒科，双链环状DNA。 2. 3.HPV有100余种，其中近80种与人 类疾病相关。 3. 传染源是患者和健康带病毒者，主 要经直接或间接接触传播。 4. 通过皮肤黏膜微小破损上皮细胞内 复制、增殖，上皮细胞异常分化和 增生。 疣的分类  寻常疣  扁平疣  跖疣  尖锐湿疣  疣状表皮发育不良 寻常疣（verruca vulgaris） 1.好发人群:任何年龄。 2.特征： （1）好发部位：手部为多。（2）典型皮损：呈乳头瘤状增生； （3）甲周疣：发生在甲周者称; 甲下疣：发生在甲床者称；指状疣：发生 于头皮及趾间参差不齐的突起称；丝状疣：疣体细长突起伴顶端角化者称， 好发于颈、额、眼睑及腋下。（4）5年自然清除率可达90%。 跖疣 ( verruca plantaris) 1.好发人群:任何年龄。 2.特征 （1）足底的寻常疣。 （2）胼胝样斑块或扁平丘疹， 角质环，角质软芯。 (3)镶嵌疣:含有多个角质软芯。 （4）自觉疼痛。 扁平疣( verruca plana) 1.好发人群：儿童和青少年。 2.特征 （1）好发部位：颜面、手背及前臂。 （2）典型皮疹：扁平隆起性丘疹。 （3）骤然出现，数目较多且密集。 （4）搔抓后串珠状排列，自体接种反应或 Koebner现象。 （5）病程慢性，多自行消退。 尖锐湿疣( genital wart) 1.好发人群：性活跃人群。 2.特征 （1）好发部位：生殖器、肛周。 （2）典型皮疹：乳头样、鸡冠 状或菜花样突起。 （3）无自觉症状。 （4）生殖器癌有密切的关系。 诊断和鉴别诊断 （一）诊断依据 根据病史及典型皮损即可作出诊断，必要时结合组织病理学 检查，检测组织中HPV、 DNA可确诊。 （二）鉴别诊断 跖疣应与鸡眼、胼胝进行鉴别。 预防和治疗 物理治疗 外用药物治疗 系统药物治疗 皮损内注射 9 皮肤性病学（第 版） （一）物理治疗 1.冷冻 2.电灼 3.刮除 4.激光 （二）外用药物治疗 1.0.05%～0.1%维A酸软膏，每天1～2次，适用于扁平疣。 2.5-氟尿嘧啶软膏，每天1～2次，可遗留色素沉着，面部慎用。 3.3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜溶液。 4.5%咪喹莫特软膏，每周3次，扁平疣、寻常疣有一定疗效。 9 皮肤性病学（第 版） （三）皮损内注射 平阳霉素用1％普鲁卡因稀释于疣体根部注射，每周1次，适用 于难治性寻常疣和跖疣；维生素D 皮损内注射对于多发性疣具有 3 一定疗效。 （四）系统药物治疗 目前尚无确切有效的抗HPV治疗药物，可试用免疫调节剂（如 干扰素、左旋咪唑等）。 （五）预防 注意劳动保护，防止受伤。 传染性软疣 传染性软疣（molluscum contagiosum）指由传染 性软疣病毒（molluscum contagiosum virus，MCV） 感染所致的传染性病毒性 皮肤病。 病因和发病机制 1.MCV属痘病毒，发现4型及若干亚型，MCV-1最常见