肿瘤淋道转移及癌症患者人文关怀.ppt

肿瘤的淋巴道转移 LOREM IPSUM DOLOR  食管癌淋巴转移 比较常见,约占病例的2/3。中段食管癌常转移至食管 旁或肺门淋巴结,也可转移至颈部、责门周围及胃左动 脉旁淋巴结。下段食管癌常可转移至食管旁、贲门旁、 胃左动脉旁及腹腔等淋巴结,偶可至上纵隔及颈部淋巴 结。淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及气管旁 肺门及支气管旁。  结肠癌淋巴转移 直肠齿状线以上的淋巴引流分上、中、下三组方向。向上沿直 肠后淋巴结或骶前淋巴结经髂总血管旁淋巴结或系膜根部淋巴 结达腹主动脉淋巴结。中组,向两侧延盆膈肌内侧,经侧韧带 内淋巴结扩散至髂内淋巴结而后上行。下组穿过盆膈肌经坐骨 直肠窝内淋巴结向上达骼内淋巴结,向下穿越括约肌、肛门皮 肤至腹股沟淋巴结。一般距肛缘8公分以上的直肠淋巴引流大部 向上、中方向行走,但淋巴管被癌细胞梗塞时也可向下引流 距肛缘8公分以下的直肠淋巴引流则大部分向下,故该段直肠的 癌肿的切除应连同肛门及其周围脂肪一并清除。直肠癌的淋巴 转移机会较结肠癌多,且越向下端机率越高。  肺癌淋巴转移 ⑧癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的 肺段或肺叶支气管周围的淋巴结,然后根据肺癌所在部 位,到达肺门或气管隆凸下淋巴结,再侵入纵隔和气管 旁淋巴结,最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结。纵隔和气 管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在同侧,也可以在对 侧,即所谓交叉转移。也可向腋下或上腹部主动脉旁淋 巴结转移。  肝癌淋巴道转移 ⑧肝门、肝周、胰腺周围以及腹膜后淋巴结常被累及,主 动脉旁及锁骨上淋巴结转移亦可见