洗胃术急危重症护理技术.pdf

《急危重症护理技术》电子书 任务十五 洗胃法 内容提要: 一. 目的 二. 操作程序 三. 注意事项 洗胃法是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物， 减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 （一）目的 1.解毒 清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中和解毒， 用于急性食物或药物中毒。服毒后4-6小时内洗胃最有效。 2.减轻胃粘膜水肿 幽门梗阻患者饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、 呕吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃粘膜的刺激，减轻胃粘膜水肿和炎症。 3.为某些手术或检查的患者做准备，如胃肠道手术前。 （二）操作程序 1.护理评估 （1）患者的中毒情况，如摄入的毒物种类、剂量、浓度、量、中毒时间及途径，呕吐情况， 处理措施等；注意患者的年龄、病情、医疗诊断、意识状态、生命体征，口鼻黏膜有无损伤， 有无活动义齿等。 （2）心理状态以及对洗胃的耐受能力、合作程度、知识水平、既往经验等。 2.护理计划 （1）患者准备：了解洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点，取舒适体位。 （2）护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 （3）用物准备 根据不同的洗胃方法进行用物准备。 1）口服催吐法 ①治疗盘内置：量杯 （或水杯）、压舌板、水温计、弯盘、塑料围裙或橡胶单 （防水布）。 ②水桶2只：分别盛洗胃液、污水 000ml，将洗胃溶液温度调节到25～38℃范围内为宜。 ④为患者准备洗漱用物 （可取自患者处）。 表 1 常用洗胃溶液 酸性物 镁乳、蛋清水①、牛奶 强酸药物 碱性物 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛 强碱药物 奶 敌敌畏 ～ 碳酸氢钠、 盐水、 2% 4% 1% 1:15 000～1:20 000 高锰酸钾 1605、1059、4049 （乐果） 2%～4%碳酸氢钠 高锰酸钾② 敌百虫 1%盐水或清水、1:15000 ～ 碱性药物③ 1:20000 高锰酸钾 DDT(灭害灵）、666 温开水或生理盐水洗胃， 油性泻药 50% 硫酸镁导泻 氰化物 3%过氧化氢溶液引吐，1:15 000～1:20 000 高锰酸钾④洗 胃 除虫菊脂类 催吐，2%碳酸氢钠溶液洗胃， 活性炭60-90g 用水调成糊状 注入胃内，硫酸钠或硫酸镁导 泻 苯酚 （石碳酸）、煤酚皂溶液 用温开水、植物油洗胃至无酚 液体石蜡 味为止，并在洗胃后多次服用 牛奶、蛋清，保护胃粘膜 巴比妥类 （安眠