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附件 4
孕产妇妊娠风险筛查表
项 目 筛查阳性内容
1.1 周岁≥ 35 或≤ 18 岁
1.2 身高≤ 145cm ，或对生育可能有影响的躯体残疾
1. 基本情况
1.3 体重指数（ BMI ）＞25 或＜ 18.5
1.4 RH 血型阴性
2.1 生育间隔 <18 月或 >5 年
2.2 剖宫产史
2.3 不孕史
2. 异常妊娠
2.4 不良孕产史（各类流产≥ 3 次、早产史、围产儿死亡史、出
及分娩史
生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并
症史）
2.5 本次妊娠异常情况（如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等）
3.1 生殖道畸形
3.2 子宫肌瘤或卵巢囊肿≥ 5cm
3.3 阴道及宫颈锥切手术史
3. 妇产科疾
3.4 宫/ 腹腔镜手术史
病及手术史
3.5 瘢痕子宫（如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子
宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等）
3.6 附件恶性肿瘤手术史
4.1 高血压家族史且孕妇目前血压≥ 140/90mmHg
4.2 糖尿病（直系亲属）
4. 家族史 4.3 凝血因子缺乏
4.4 严重的遗传性疾病（如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫
血 等）
5.1 各种重要脏器疾病史
5. 既往疾病
5.2 恶性肿瘤病史
及手术史
5.3 其他特殊、重大手术史、药物过敏史
6.1 血红蛋白＜ 110g/L
6.2 血小板计数 ≤100 ×109/L
6.3 梅毒筛查阳性
6.4 HIV 筛查阳性
6. 辅助检查 6.5 清洁中段尿常规异常（如蛋白、管型、红细胞、白细胞）持
续两次以上
6.6 尿糖阳性且空腹血糖异常（妊娠 24 周前≥ 7.0mmol/L ；妊
娠 24 周起≥ 5.1mmol/L ）
6.7 血清铁蛋白＜ 20 μg/L
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7.1 提示心血管系统及呼吸系统疾病：
7.1.1 心悸、胸闷、胸痛或背部牵涉痛、气促、夜间不能平卧
7.1.2 哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等
7.1.3 长期低热、消瘦、盗汗
7.1.4 心肺听诊异常；
7.1.5 高血压 BP≥140/90mmHg
7.1.6 心脏病史、心衰史、心脏手术史
7.1.7 胸廓畸形
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