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(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药 4.肾阴虚证 治法:滋肾养阴。 推荐方药:左归丸《景岳全书》加减。熟地、山药、山茱萸、茯苓、枸杞子、白芍、炙甘草。 中成药:更年片(胶囊)等。 5.肾阳虚证 治法:温肾扶阳 推荐方药:右归丸《景岳全书》加减。山药、菟丝子、山茱萸、熟地、枸杞子、鹿角胶、杜仲、仙灵脾。 中成药:龙凤宝胶囊等。 6.肾阴阳俱虚证 治法:阴阳双补 推荐方药:二仙汤《妇产科学》合二至丸《摄生众妙方》加减。仙茅、仙灵脾、巴戟天、旱莲草、女贞子、菟丝子、当归、何首乌、生龙骨、牡蛎、知母、黄柏。 优选文档 * 疗效评价 03 优选文档 * (一)评价标准 参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”制定。 优选文档 * (一)评价标准 1.临床症状评分:采用表2《绝经综合征(中医)评定量表》(是根据“十五”国家科技支撑计划重大疑难疾病中医防治研究项目研究成果制定的)和表1国内改良Kupperman标准评分法进行评定。 临床控制:疗效指数积分值减少≥95%; 显效:70%≤疗效指数<95%; 有效:30%≤疗效指数<70%; 无效:疗效指数<30% 2.单项症状疗效判定标准: 临床控制:症状消失; 显效:症状明显好转,治疗后比治疗前减少2个等级; 有效:症状好转,治疗后比治疗前减少1个等级; 无效:症状无变化,或减轻不明显。 优选文档 * (二)评价方法 在患者就诊不同时间进行量表评分。 1.就诊第1天:进行《绝经综合征(中医)评定量表》(见表2)、国内改良Kupperman量表评分(见表1)。 2.就诊第56天:进行《绝经综合征(中医)评定量表》评分、国内改良Kupperman量表评分。 优选文档 * (二)评价方法 优选文档 * 优选文档 优选文档 优选文档 优选文档 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 绝经前后诸证 (更年期综合征) 2018 优选文档 * 诊断 01 优选文档 * (一)疾病诊断 1.中医诊断标准:参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》(罗颂平主编,高等教育出版社,2008年)。 (1)年龄:发病年龄大于40周岁。 (2)主要症状:月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出,或情绪改变。 (3)次要症状:①腰背酸痛、头晕耳鸣;②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛;③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦;④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛,口干便秘;⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。 (4)舌淡红或偏红,苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。 具备疾病诊断中(1)、(2),和/或兼见次要症状中的①-②项以上,结合舌脉即可诊断。 优选文档 * (一)疾病诊断 2. 西医诊断标准: 参照《临床诊疗指南-妇产科分册》(中华医学会主编,人民卫生出版社,2009年)。 (1)在40岁以上妇女,月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状: ①典型的血管舒缩功能不稳定症状,如潮热、汗出、胸闷、心悸等; ②精神神经症状,如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等; ③泌尿生殖道萎缩症状,如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。 (2)血FSH升高或正常,E2水平可升高、降低或正常。 优选文档 * (二)证候诊断 1.肾虚肝郁证:绝经前后烘热汗出、伴情志异常(烦躁易怒,或易于激动,或精神紧张,或抑郁寡欢)。腰酸膝软,头晕失眠,乳房胀痛,或胁肋疼痛,口苦咽干,或月经紊乱,量少或多,经色鲜红。舌淡红,苔薄白,脉弦细。 2.心肾不交证:绝经前后烘热汗出,心悸怔忡。腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦不宁,失眠多梦,甚情志异常,或月经紊乱,量少,色红。舌红,苔薄白,脉细数。 3.阴虚火旺证:绝经前后烘热汗出,心烦易怒。手足心热,面部潮红,口干便秘,懊憹不安,坐卧不宁,夜卧多梦善惊,月经先期、量少,色红质稠。舌红,少苔,脉细数。 优选文档 * (二)证候诊断 4.肾阴虚证:绝经前后烘热汗出,腰膝酸软。头晕耳鸣,口燥咽干,失眠多梦,或皮肤瘙痒,尿少便干,月经周期紊乱,先期量少或量多,或崩漏。舌红,少苔,脉细数。 5.肾阳虚证:绝经前后形寒肢冷,头晕耳鸣。腰背冷痛,腰膝酸软,精神萎靡,面色悔暗,性欲淡漠,小便频数或失禁,带下量多,月经紊乱,量多或少,色淡质稀。舌淡,苔白滑,脉沉细而迟。 6.肾阴阳俱虚证:绝经前后时而畏风怕冷,时而潮热汗出。腰酸膝软,头晕耳鸣,健忘,夜尿频数,月经紊乱,量少或多。舌红,苔薄,脉沉细。 优选文档 * 治疗方案 02 优选文档 * (一)辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.肾虚肝郁证 治法:补肾疏肝。 推荐方药:滋
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