湿性伤口愈合理论PPT演示课件.ppt

* * 湿性伤口愈合理论 湿性环境促进伤口愈合的机理 4 湿性敷料种类及特点 5 伤口愈合发展的历史 1 干性愈合理论及干性环境的弊端 2 湿性愈合环境理论的产生 3 内容简介 前 言 皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表，其面积约2平方米，重量约4.5~5kg。伤口或称皮肤组织损伤是临床护士最常遇到的问题，伤口护理(包括压疮护理)始终是护理工作中的一个重要内容，而且预防和处理伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重要指标。 伤口愈合发展的历史 18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品 19世纪, 微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河。 20世纪60年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行伤口护理。 1 传统的干性愈合理论认为伤口愈合需要干燥环境，需要氧气的作用。 2 保持伤口干性环境的方法是开放伤口，保持伤口干燥，促进伤口结痂。 3 干性愈合理论 干性愈合环境的弊端 结痂 干性环境延迟伤口的愈合 每天更换 伤口粘连 疼 痛 感 染 伤口湿润环境愈合理论的提出 20世纪60年代，人们开始研制各类新型敷料，希望这种敷料既 能吸收创面渗液获得充分引流，又能将渗液全部或部分保留在覆 盖物中，维持一个湿润的环境。 湿性愈合理论的产生 1962年Winter博士 动物实验 湿性环境的伤口愈合速度快 1963年Hinman 证实湿性愈合的科学性 人体实验 七十年代 八十年代 湿性愈合观念开始转变 第一代保湿性水胶体敷料 九十年代 多种敷料诞生，欧美应用广泛 LOREM IPSUM DOLOR B 保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法 C 在我国，湿性愈合理论的临床应用尚存在争议 A 湿性伤口愈合理论已被欧美国家医疗界接受 湿性愈合理论的运用现状 湿性环境 促进伤口 愈合的机理 1 2 LOREM IPSUM DOLOR 清除坏死组织是伤口愈合的第一步。湿性环境下，坏死组织被水合而释放纤维蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶，这些酶能水解坏死组织，有利于清创。 蛋白和纤维蛋白降解产物都是免疫细胞的趋化因子，能吸引免疫细胞的伤口移动，加速清创过程。 湿性环境有利于坏死组织的溶解 A B 研究证实，相对低氧的状态下，成纤维细胞生长速度最快，并刺激巨噬细胞释放生长因子，使血管形成加速，从而加速肉芽的形成，使伤口愈合时间缩短。 由于湿性环境常常在闭合性敷料下面形成，伤口局部的微环境常常是低氧状态。 维持伤口局部微环境的低氧状态 细胞的增殖分化以及酶活性的发挥均需水作介质，因此，湿性环境能保护细胞和酶的活性，有助于伤口的愈合。 1 细胞在湿润环境下移行速度加快。 2 有利于细胞的增殖分化和移行 保留渗液内的活性物质 促进活性物质的释放 * *