某省科技成果转化与推广计划.doc

. . . . . . . 省科技成果转化与推广计划 □火炬项目 □星火项目 □中小微企业科技成果转化与推广项目 □科技惠民项目 □“首台套”新产品项目 □专利推广实施资助项目 申 报 书 项目名称： 申报单位： 项目负责人： 合作单位： 起止时间： 年 月 至 年 月 组织推荐部门： 填报日期: 年 月 日 省科学技术厅 年 单位名称 法 人 代 码 通信地址 邮 编 注册地址 国家级、省级高新区或经济区企业 □是□否 单位性质 □地方政府部门 □事业单位 □农村合作经济组织 □国有企业 □集体企业 □私营企业 □其他 （请注明） 组织机构代码 创新平台 □国家重点实验室 □省级重点实验室 □国家级工程技术研究中心 □省级工程技术研究中心 □国家级国际科技合作基地 □省级国际科技合作基地 □国家级工程研究中心 □省级工程研究中心 □国家级企业技术中心 □省级企业技术中心 □其他 （请注明） 法人代表 电 话 手 机 项目 联系人 电 话 手 机 传 真 职工总数 大专以上学历的科技人员 从事科研开发的人员 从事转化和推广人员 开户名称 （全称） 开户银行 银行 信用等级 上年末财务状况（万元、万美元） 注册资本 上年末总资产 资产负债率 上年度主营 业务收入 上年度利税 上年度创汇 合 作 单 位 单位名称 负责人 联系 . . 一、申报单位基本情况 二、申报项目基本情况 项目名称或产品型号 项目起止时间 年 月 至 年 月 科技成果类型 □获国家级奖励的科技成果 □获省部级奖励的科技成果 □省（部）级鉴定国先进及以上水平的科技成果 □省外或国外引进先进、适用的科技成果 □其他具备法定资质单位认定的科技成果（新产品） □授权专利 技 术 水 平 □国际领先 □国际先进 □国领先 □国先进 技 术 来 源 □自有技术 □引进国技术 □引进国外技术 □产学研合作 创 新 模 式 □原始创新 □集成创新 □引进消化吸收再创新 所属技术领域 □煤炭□煤化工□煤层气□冶金□电力□化工□新能源□新能源汽车□新材料□装备制造□电子信息□节能环保□生物技术□现代农业（□种植□养殖□加工□农机□循环农业□农村信息化）□食品加工□医药卫生□交通运输□现代服务业□公共安全□其他 主要应用行业 □农、林、牧、渔业□采矿业□制造业□电力、热力、燃气及水生产和供应业□建筑业□批发和零售业□交通运输、仓储和邮政业 □住宿和餐饮业□信息传输、软件和信息技术服务业□金融业□房地产业□租赁和商务服务业□科学研究和技术服务业□水利、环境和公共设施管理业□居民服务、修理和其他服务业□教育□卫生和社会工作□文化、体育和娱乐业□公共管理、社会保障和社会组织□其他行业 经费需求 总额 万元，其中省科技厅拨款 万元 项目实施的必要性、重要性、国外现状及主要目标（新产品介绍）（～字） 项目实施的科技成果（产品）先进性、成熟性、适用性及其技术、经济性指标（～字） 项目的实施容、转化推广模式、措施、方案、组织及合作方式 （字） 项目实施的基础条件和优势（～字） 项目分阶段具体实施目标 时间区间（半年） 承担单位实施容和目标 合作（协作）单位实施容和目标 项目预期达到的目标 项 目 规 模（吨、台、套、亩等） 实 施 前 （单位： ） 实 施 后 （单位： ） 技术、经济指标 经济效益 （万元、万美元） 年新增产值 年新增总收入 年新增利税 年新增创汇 社 会 效 益（包括是否形成转化推广示基地及其具体情况） 验 收 依 据 提交或展示下列 项容，共 项 、工作报告 、技术报告或技术经济报告 、知识产权证明（专利、软件著作权等）、新品种 、样品、样机或新产品 、新工艺 、科技论文或著作 、技术标准 、转化推广示基地 、法定资质单位出具的认定证书 、经济、社会效益证明 三、项目主要研究和转化推广人员 ．项目负责人 姓 名 性 别 工