伤寒病案专业知识讲座培训课件.ppt

* * 病例一 吕某，男，49岁，工人。2008年3月就诊。口渴善饥半年，现症：消谷善饥，烦渴多饮，饮后口渴难减，夜间需进食饮水，口干舌燥，伴轻度乏力，头痛而胀，急躁易怒，小便频数，舌苔黄，脉象滑实而洪数。辅助检查：空腹血糖27 mmol/L，尿糖(+++ )。 病史：口渴善饥半年——热 胃热 消谷善饥，烦渴多饮，舌苔黄，头痛而胀，急躁易怒，小便频数，舌苔黄，脉象滑实而洪数——阳明热证 烦渴多饮，饮后口渴难减，口干舌燥，伴轻度乏力——热胜伤津、耗气 现症： 阳明热胜 津气两伤 白虎加人参汤 白虎汤大清气热，加人参益气以化生津液。热退保津，津液充足以退热。 辩证分析： 消谷善饥，烦渴多饮，舌苔黄，头痛而胀，急躁易怒，小便频数，舌苔黄，脉象滑实而洪数——阳明热证 烦渴多饮，饮后口渴难减，口干舌燥，伴轻度乏力——热胜伤津、耗气 阳明热胜 津气两伤 胃热则能食 热胜伤津 滑主里热，洪数主里热蒸腾，气血涌盛。滑实洪数—里热炽盛伤津之相。 阳明经热胜，气血运行不畅 热扰心神 邪热炽盛，伤津而至脱液、耗气 相关条文： 伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（168） 伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（169） 伤寒脉浮，发热无汗。其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。（170） 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26） 白虎加人参辩证要点：在白虎汤的基础上伴见气津两伤。 即在发热、汗出、烦躁、口渴、不恶寒、反恶热、舌红苔黄燥、脉洪大基础上又有口渴、饮水数升，或背微恶寒、时时恶风、气短乏力之气津损伤，便为白虎加人参汤证。 （白虎汤相关条文 179、219、350） 辩证诊治：阳明病 病因病机：阳明热胜、津气两伤 症候分析：（如前图） 治疗方法：辛寒清热、益气生津 主方：白虎加人参汤加减 用药： 知母18g 石膏50g 炙甘草6g 粳米9g 人参10g 三付 水煎服 O(∩_∩)O 谢谢！ 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 *