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附件 3
河南省建设工程质量检测机构检查表
检测机构名称：
属 地：
河南省住房和城乡建设厅制
法定代表人承诺
本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重
声明，本机构现场审核所提供的材料全部内容是真实的， 无任何隐瞒和欺骗
行为。
法定代表人：
（签名）
（机构公章）
年 月 日
河南省建设工程质量检测机构基本情况
机构名称
地 址
企业法定代表人 电 话
营业执照编号 营业执照有效期
计量认证编号 计量认证有效期
资质名称 资质编号 资质有效期
□室内环境检测
□见证取样检测
□建筑幕墙检测
资质范围 □城市桥梁检测
□建筑节能检测
□钢结构检测
□地基基础检测
□主体结构检测
总技术负责人 联系方式
资质名称 技术负责人 联系电话
资质名称 技术负责人 联系电话
资质名称 技术负责人 联系电话
资质名称 技术负责人 联系电话
资质名称 技术负责人 联系电话
资质名称 技术负责人 联系电话
资质名称 技术负责人 联系电话
资质名称 技术负责人 联系电话
地址 1：
资质范围 联系人 联系电话
多场所信息
地址 2：
资质范围 联系人 联系电话
地址 1：
营业执照有
营业执照编
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