TSPOTTB的原理和临床应用培训课件.ppt

TSPOT.TB的原理及临床应用 王霄 呼吸与危重症医学科 贵州省人民医院 2017-06-07 基于T淋巴细胞检测结核感染的原理 结核感染的免疫应答反应以细胞免疫为主，结核感染后体内长期存在抗原特异性的记忆性T细胞 当再次遇到抗原刺激时，能迅速活化增殖，释放r干扰素 r干扰素是结核分枝杆菌感染后机体免疫应答中最重要的细胞因子 基于T淋巴细胞检测结核感染的原理 T-SPOT.TB技术： 利用结核杆菌感染者外周血单个核细胞（PBMC）中存在结核特异性T细胞，这些淋巴细胞在受到结核特异 抗原刺激后分泌r干扰素而设计的T细胞免疫斑点试验。 检测外周血中受结核特异抗原刺激释放r干扰素的T淋巴细胞，经酶联免疫显色后，通过ELISPOT分析系统 对斑点进行计数，1个斑点代表一个细胞，计算出抗原特异性细胞的频率。 基于T淋巴细胞检测结核感染的原理 包 基于T淋巴细胞检测结核感染的原理 基于T淋巴细胞检测结核感染的原理 T-SPOT.TB的临床意义 T-SPOT.TB高灵敏度 T-SPOT.TB的临床意义 T-SPOT.TB高特异性 ESAT-6＆CFP 10均来自结核分枝杆菌基因组RD1区域 仅结核分枝杆菌复合群（人型、牛型、非洲型）存在 RD1区基因 卡介苗和大多数环境分枝杆菌缺失RD1区基因 T-SPOT.TB不会受卡介苗接种影响 相关研究通过分析结核分枝杆菌感染患者及非结核分枝杆菌感染患者TSPOT结果，得出 TSPOT. TB 检测阳性临界值应定为 15，敏感度为 86. 9%、特异度为 93. 1%，相比较于厂家提供的检测阳性临界值为 6，在临床上有更高的敏感度和特异度。 参考文献：陈芳，项忠元。T 淋巴细胞干扰素释放试验在检测结核杆菌感染中的应用。实用预防医学，2017，24（3）：272-274。 临床研究发现TSPOT.TB与其他血清学结核诊断方法如结核抗体相比有更高的敏感性和特异性，但差别不是特别大，同时两种抗原的斑点数与结核感染的严重程度相关，但仍需大样本的研究支持。 参考文献：曾谊; 李太顺; 宋梅梅; 黄磊 。γ-干扰素释放试验对活动性肺结核的辅助诊断价值。临床肺科杂志。2017.22（5） 777-784。 总结 1、TSPOT.TB目前仍是优先考虑用于诊断结核感染的临床检验项目。 2、对于TSPOT.TB阳性的判定可能存在新的CUT-OFF值。 3、TSPOT.TB结果中斑点数的多少对于结核感染的严重程度有一定的相关性，可能也可以从中找出新的CUT-OFF值用于区分结核潜伏感染与活动性结核。 谢 谢！ 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 * 文档资料仅供参考，内容如有不足之处，请联系改正或者删除。 *