9.2.2.1 良性高血压的病理变化过程.pdf

高血压 的病理变化 目录/CONTENTS PART 01 良性高血压 PART 02 恶性高血压 01 良 性 高 血 压 PART 01 良性高血压的特点 1. 占原发性高血压的95%以上 2. 多见于30、40岁后的中老年人 3. 男、女没有明显差异 ，女性绝经期后发病率升高 4. 病程长、进展慢 5. 多死于心、脑病变 6. 可分为 ：功能障碍期、动脉病变期、内脏病变期 1.功能障碍期 1 ）病理特点 ： ① 全身细、小动脉呈间歇性痉挛致血压 升高 ，血压波动性升高。 ② 全身细、小动脉和心、脑、肾等器官 均无器质性病变。 1.功能障碍期 2 ）临床特点 ： 血压↑波动、头昏、头痛、 精神心理因素——服用镇静 药或心情放松 ，症状减轻或 消失。无需服用降压药。 2. 动脉病变期 a. 细动脉硬化 1 ）病变机制 ：细动脉持 续痉挛 → 内膜缺氧 → 通透性升高 → 血浆蛋白 渗入内膜下→凝固形成红 染、无结构的玻璃样物质。 2. 动脉病变期 a. 细动脉硬化 2 ）病变特征 ： ①细动脉硬化是高血压病最主要病变 特征 ，主要是动脉壁玻璃样变性 （视 网膜和肾入球A ）—诊断意义。 ②管壁增厚、管腔狭窄/闭塞、质地 变硬、变脆。 玻璃样物质实质—血浆蛋白。 2. 动脉病变期 b.肌型小动脉硬化 1 ）肾小叶间动脉、 弓状动脉及脑小动脉 硬化 2. 动脉病变期 2 ）表现 ： 内膜纤维组织与弹力 中膜平滑肌细胞 纤维弥漫性增生 肥大和增生 2. 动脉病变期 3 ）小动脉硬化和大动脉硬化区别 2. 动脉病变期 2. 动脉病变期 4 ）临床病理联系 ： ①血压持续升高 ，并相对稳定 ②需降压药才能降低血压 ③左心室轻度肥大 ④舒张压持续在14.67Kpa(110mmHg)以上 感谢你 的聆 听 感谢您的聆听！