脾脏疾病的影像诊断PPT演示课件.ppt

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临床表现: 脾脏增大或手触其边缘有结节状感觉,左上腹疼痛 白细胞和血小板可减少 全身淋巴瘤,可触及全身浅表多发肿大淋巴结 * 影像表现 CT: 1、脾脏弥漫性肿大,无特异性。 2、类圆形或不规则形低密度肿块,大于1cm,单发或多发 3、轻度强化但低于正常脾脏的强化程度 4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大 * * * * * MRI 弥漫型淋巴瘤,病灶较小,无法显示,表面为脾弥漫性肿大。 脾内单发或多发肿块。 T1WI呈等或等低混合信号,未治疗的淋巴瘤很少发生囊变或纤维化。 T2WI肿块信号略高于或低于脾实质信号,且不均匀。 增强扫描早期病变显示不清,60S后由于脾实质增强,病灶仅轻度强化,故病变呈低信号,边缘强化不明显。典型淋巴瘤增强后呈“地图样”分布。 * 脾脏疾病的影像诊断 * 检查方法 普通X线检查 可提示脾大小、形态、位置及邻近器官状态等,可显示钙化灶 胃肠道造影 可显示脾肿大和异位而引起的受压移位 CT/MRI 脾的大小、形态、先天异常、肿瘤、炎症及外伤清楚显示。 血管造影 诊断脾动脉血栓,动脉瘤、脾梗塞、脾脓肿、脾肿瘤,囊肿,脾破裂 * 人体最大的周围的淋巴器官 具有造血 破血 滤血 免疫等多种功能 脾的生理 * 脾位于左肋区深部,胃与膈之间,长轴与第10肋平行,凸面为膈面,凹面为脏面。 脾动脉起源于腹腔干,有的起源于腹主动脉或肠系膜上动脉。 脾的解剖 * 良性肿瘤 脾血管瘤 小儿为毛细血管瘤,成人为海绵状血管瘤。 临床表现 上腹痛、肿块、压迫感、恶心及呕吐等。 平片:可见点状、星芒状、条纹状钙化 胃肠造影与脾囊肿相似 * CT 平扫 均匀的低密度影 ,边界清。内部有出血坏死时,密度可不均匀 增强 肿瘤边缘先出现斑点状强化,增强扫描区逐渐向中心扩展,3-4分钟后,全部增强,呈等密度状态 血管造影 从动脉期到静脉期一直可见斑点、棉絮状造影剂贮留,无动静脉短路。 * MRI 3cm以上的血管瘤常引起脾轮廓的改变 T1 境界清晰的低信号区,圆或椭圆形。较大血管瘤中央可见更低信号区,提示瘢痕形成 T2 呈高信号,一般较均匀。中央瘢痕表现卫星芒状等或低信号。 GD-DTPA 早期边缘强化,典型为结节状。逐渐向中心充填 。延迟扫描可见完全 填充,与脾实质信号相等 * * 脾淋巴管瘤 属真性囊肿之一 单纯 状 海绵状 囊肿状 淋巴管发育畸形,淋巴回流受阻导致淋巴液积聚并呈囊性扩张,非真正肿瘤 临床表现 压迫左上腹,左上腹不适 ,疼痛。 * 影像学表现 CT 边缘清楚的低密度影,无强化。 MRI T1WI呈低、等信号,不均匀。T2WI呈不均匀高信号。增强扫描淋巴管瘤边缘可见轻度强化。延迟期有时可见中央的纤维分隔,中央囊性区无强化。 大部淋巴瘤表现为多房性,MRI可显示其囊壁及分隔。 * 女,23岁,发现脾脏肿物5天,体查无特殊 * 脾脏错构瘤 又称脾结节增生,脾腺瘤,纤维瘤等,少见良性肿瘤,多种正常组织异常混合形成。 女性多于男性。 临床表现:小者多无症状,大者可引起左上腹包块、疼痛。同时有脾功能亢进,如贫血、血小板减少等。 * 影像学表现 CT:比脾实质密度稍低的占位,边缘锐利清楚,可有钙化、囊变。增强扫描显示不规则、不均匀的增强效果。 MRI: T1WI呈低或低等混合信号,由于病变内含脂肪或出血,可出现高信号,需做脂肪抑制序列以区别 T2WI呈不均匀高信号且境界清,内可见更高信号、等信号、低信号。 增强扫描早期病变显示不清,以后边缘首先强化,逐渐向中心强化,延迟期密度接近或稍高于脾脏。含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化,周边或中间少许纤维分隔可轻度强化。 * * * * * * * 恶性肿瘤 淋巴瘤 血管肉瘤 * 脾脏恶性淋巴瘤 脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤 可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累 可以是脾脏原发淋巴瘤 前者较为多见 霍奇金和非霍奇金淋巴瘤均可累及脾脏 弥漫的细小结节型 多发肿块型 单发巨大的肿块型 *

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