严重发热伴血小板减少综合征的诊疗及鉴别诊断PPT演示课件.ppt

病例 二 入院前辅助检查（ 2014-10-26 ） 血常规： WBC 5.0 G/L，PLT 20G/L, MO% 17.2% 凝血四项：D-二聚体 12.83mg/L，APTT 180s, FIB 1.27g/l, TT 240s 尿常规：尿潜血+-，尿蛋白 2+，尿酮体 +- 大生化：TB 49.3umol/l, DB 39.8umol/l, ALT 868U/L ,AST 2252 U/L,ALP 342U/L, BUN 20.8mmol/L 入院诊断: 感染性发热MODS 病例 二 WBC G/L NE% RBC T/L HGB g/l PLT G/L FIB g/l D-二聚体 mg/l PT s APTT s FDP ug/ml 10.27 6.13 43.9 3.51 111 33 1.62 4.59 13.2 94.3 16.3 10.29 5.66 40.9 3.19 101 14 2.51 12.2 62.6 9.0 10.30 4.86 39.62 2.64 86 16 1.83 12 45.7 5.4 11.01 5.19 45.23 2.4 78 48 11.02 4.52 41.8 2.33 74 74 4.15 3.42 14.0 11.03 2.7 39.44 2.41 77 90 3.86 14.9 11.08 3.7 45.6 2.49 79 150 3.33 2.94 13.1 36.9 11.0 11.09 3.73 13.6 11.12 2.54 46.10 2.82 87 120 2.69 7.36 14.0 37.9 22.6 11.14 2.06 36.8 95 118 2.61 8.69 13.2 39.6 27.1 11.16 2.19 41.6 93 116 入院后的检查： 病例 二 TB umol/l DB umol/l ALT U/L AST U/L ALP U/L ALB g/L Cr umol/l BUN mmol/l LDH U/L CK U/L HBDB U/L 10.27 34.8 27.8 613 1889 277 29.8 247.3 20.34 2440 8850 1422 10.28 28.5 23.4 552 1544 31.4 143 14.7 1879 6910 1289 10.29 27.5 22.3 447 1226 185 30.2 112 9.22 1207 2657 920 10.30 33.2 23.6 407 916 164 32.9 103.5 6.93 993 1396 766 10.31 31.9 23.7 322 621 139 31.7 83.6 6.2 838 679 631 11.01 33.3 23.7 245 352 34.1 655 527 11.03 43.8 26.9 187 185 36.1 11.08 24.1 16.0 76 55 34 11.12 23.9 16.6 43 43 37.3 11.16 14.5 10.1 43 43 91 39.2 60.8 5.8 271 98 224 入院后的检查： 入院后肺部CT急诊报告（2014.11.1，病程11天）： 1.双肺散在斑片状、片状及条稍高密度影多考虑为感染性病变； 2.双侧胸腔积液；右侧明显 病例 二 病例 二 支气管造影(2014.11.08) : 右支气管动脉略显增粗，远端分支增多、紊乱，毛细血管期右下肺野见条片状、斑片状异常状染色。腹腔干、肠系膜上下动脉主干与各级分支走行及分布未见明显异常，未见明显异常造影剂异常浓聚及外溢。 予以介入治疗止血, 咯血停止。 病例 二 出院前肺部CT复查（2014.11.14） 1.双肺散在斑片状、片状及条状稍高密度影较前部分吸收； 2.右侧胸腔积液较前略减少，左侧胸腔积液略增多。 病例 二 患者于2014.11.16好转出院 出院诊断： 严重发热伴血小板减少综合征 来自疫区，农民（高发人群） 发热,伴消化道症状 有多脏器受损（肝，肾，脑，血液系统，肺） 血小板减少 SFTS病毒血指标阳性 2. 肺部感染，真菌可能性大 病例 二 SFTS 诊断标准 SFTS的分期及各期特点 Respiratory manifestations