肺非弹性阻力与通气功能测定.pdf

Non-elastic Resistance  在气体流动时产生  气道阻力（Airway  并随流速加快而增加 Resistance)  属于动态阻力  流经气道的分子间和气体分  包括 子与气道壁之间的摩擦力  非弹性阻力的主要成分  惯性阻力 （80% - 90%）  粘滞阻力  健康人1-3 cm H O/(L/s) ， 2  气道阻力（Airway  阻塞性肺病患者，总气道阻力 Resistance) 可超过10 cmH O/(L/s) 2  气体在管道内以层流形式流动时，管壁对气流的 阻力符合泊肃叶定律 ƞ, 气体的粘滞度；L, 管 道长度；r ，管道半径  影响气道阻力的最主要因素- 气道半径  气道半径减小10%，气道阻力增加52% ，气流减少34%  正常时，主要来自大气道  阻塞性肺病时，主要是小气道阻力增大 气道位置 正 常 人 COPD患者 [cmH O/(L/s)] [cmH O/(L/s)] 2 2 咽- 喉部 0.6 0.6 直径>2mm气道 0.6 0.9 直径<2mm气道 0.3 3.5 总气道阻力 1.5 5.0 4  气流的形式  层流(Laminar Flow）  湍流 （Turbulence）  气道不规则、气流速度过快或气 道内有粘液、渗出物时容易出现 湍流  湍流增加气道阻力  概念：呼吸道内外的压力差  吸气时  胸内压降低，跨壁压增大，气管 管径被动扩大，气道阻力变小  呼气时小气道阻力增加  小气道的弹力纤维和胶原纤维与肺泡壁的纤维彼此交叉  肺泡壁对气道壁具有牵引作用  肺容积增大  肺实质对气道壁的外向牵引力增大，气道直径变大  副交感神经：末梢释放乙酰 胆碱(Acetylcholine, Ach）  与平滑肌上M 受体结合 3