高渗性脱水生理学.pdf

病理生理学教研室 高渗性脱水 01 高渗性脱水的概念 02 高渗性脱水的原因和机制 03 高渗性脱水对机体的影响 04 防治的病理生理基础 概 念 高渗性脱水： 失水多于失钠； + 血清Na 浓度>150 mmol/L 血浆渗透压>310 mmol/L 细胞外液量和细胞内液量均减少 病理生理学教研室 原因和机制 （1 ）水摄入减少  水源断绝 ：如沙漠迷路 不能饮水：如频繁呕吐、昏迷的患者  渴感障碍：损害渴觉中枢、脑血管意外的老年患者 病理生理学教研室 原因和机制 （2 ）水丢失过多  经呼吸道失水（过度通气）  经皮肤失水 ：高热、大汗、甲亢等  经肾失水：尿崩症等  经胃肠道丢失 病理生理学教研室 原因和机制 （1 ）水摄入减少 （2 ）水丢失过多 临床上高渗性脱水的原因常是错综复杂的 对机体的影响  口渴：细胞外液高渗，刺激渴觉中枢，产生渴感。  尿量减少：细胞外液容量减少、细胞外液渗透压升 高引起ADH增多，尿量减少。  细胞内液向细胞外液转移：细胞外高渗，细胞内 液向细胞外液移动，细胞内液也减少。 对机体的影响  血液浓缩：血容量下降。  中枢神经系统功能障碍：细胞外液高渗使脑细 胞脱水，牵拉颅骨与脑皮质间的血管导致出血。  脱水热：缺水严重病例，由于皮肤蒸发减少，散 热受到影响，体温升高。 对机体的影响  口渴  尿量减少  细胞内液向细胞外液转移  血液浓缩  中枢神经系统功能障碍  脱水热 病理生理学教研室 对机体的影响 高渗性脱水的基本发病 环节：细胞外液渗透压升高， 细胞内外液均减少，但主要 的脱水部位是细胞内液。 病理生理学教研室 对机体的影响 较少发生休克 细胞外液可以通过 饮水、少尿、细胞 内液向细胞外转移 三个方面得到补充 防治的病理生理基础 1. 防治原发病，去除病因；