膝关节术后康复训练计划.pdfVIP

北医三院膝关节术后功能康复计划 注意事项： 1.本计划所提供的方法按一般情况制定，具体执行时应在医生指导下，根据自身情况完成练习。 2.功能练习中出现疼痛是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对主旨造成损 伤，应予以耐受，不必过分紧张。如疼痛剧烈或持续加重不消退则应立刻停止并及时就医。 3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感后再休息。练习的次数、时间、负荷等可根据自身情况调整， 但每次练习后应有明显疲劳感，练习数量不够或练一会儿休息一会儿不能达到练习效果。 4.除手术肢体适当制动保护外，身体其余部位应尽可能多活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部 的恢复。运动员尤其应多练习身体其他部位，确保基础体能，早日恢复运动。 5.关节活动度，一般术后早期练习1 次/ 日，肿痛不明显后逐渐增至2 次/ 日。角度应逐渐增长，避免使用暴 力，避免反复活动引起肿胀。如2 周无任何进展，则可能关节粘连，应坚持练习，并在必要时及时复查。 6.活动度练习后即刻冰敷15—20 分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可增加冰敷每2 小时1 次。 7.关节的肿胀会持续整个练习过程，直到角度、肌力基本恢复，才会逐渐消退。但肿胀持续不消退或突然 增加，必须停止练习，增加冰敷次数，同时尽快就医！ 术后患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，同时膝关节下方应空出，不得将腿垫成微弯位 置。如疼痛不可忍受，则在医护人员指导下摆于舒适体位。术前伸直受限患者尤其应注意！ 术后4 周内睡眠时应戴夹板，术后_3 月_可除去夹板保护。术后一周开始调节夹板0 至30 度范围内活动， 每4-5 天向内挪动一格增加20 度活动范围，术后4 周调节至夹板全范围活动。 一.肌力练习 1.术后1 至2 周练习：股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习：即大腿肌肉绷紧及放松。在不增加疼痛的前 提下尽可能的多做。（大于500-1000 次/ 日） 2.术后1 至2 周练习：腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习：患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷紧 及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500-1000 次/ 日） 3.术后1 至2 周练习：踝泵：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5 分/组，1-2 组/小时。（对于促进循环、 消退肿胀、防止伸静脉血栓具有重要意义，尤其下地后应更多练习，以促进血液回流。） 4.术后1 至4 周练习：直抬腿练习：最大力量伸直腿后抬高至足跟离床15cm 处，保持至力竭为一次。5- 10 次/组，3-4 组/ 日。 术后1 至4 周练习：侧抬腿练习：侧卧，向内、外侧抬腿，练习大腿两侧肌肉。30 次/组，组间休息30 秒， 3-4 组连续练习，2-3 次练习/ 日。 术后1 至4 周练习：后抬腿练习：俯卧（脸向下趴在床上），患腿伸直向后抬起至足尖离床面5 厘米为一 次，30 次/组，组间休息30 秒，3-4 组连续，2-3 次练习/ 日。 5.术后3-5 天至2-3 周练习：负重及平衡练习：保护下双足分离，前后左右交替移动重心，逐渐达到可以 患侧单腿站立。3-5 分/次，2-3 次/ 日。可患腿单腿站立1 分钟即可脱拐行走。 6.术后4 周至____练习：静蹲练习：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“ 内外八字”， 随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90 度），2 分/次，间隔5 秒，5-10 连续/组。1-2 组/ 日。 7.术后6 周至____练习：“勾腿”练习：俯卧位或健腿单腿站立，用力将腿弯至最高保持2 秒为1 次，20 次 /组，组间休息30 秒，3-4 组连续，2-3 次练习/ 日。如站立练习大腿必须与地面垂直。 8.术后8 周至___练习：患侧单腿0-45 度蹲起练习：患腿单腿站立，缓慢下蹲至45 度处，在缓慢蹬直至 完全伸直。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30 次/组，组间休息30 秒，3-4 组连续练习，1-2 次/ 日。 9.术后8-10 周至___练习：抗阻伸膝：坐床边，脚腕上绑沙袋等负荷，抗沙袋阻力90-0 度范围内伸膝再缓 慢放下，伸直至0 度保持2 秒为1 次，20 次/组，组间休息30 秒，3-4 组连续，2-3 次练习/ 日。为1 次。 二.关节活动度练习 屈曲练习：逐渐增加角度，绝对避免暴力推拿，如有特殊不适尽快就医。尽可能避免反复屈伸，以免造成 肿胀。 1.术后2 周至4 周练习：髌骨松动术（拆线后开始，髌骨活动灵活者无需进行）：手指推住髌骨边缘，向 上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20 次。2-3 次/ 日。可于屈曲练习前进行。 2.术后3 天至1 周练习：坐（或卧）位垂