心脏疾病的超声解读讲义.ppt

一、超声心动图评估瓣膜反流;前言;左室长轴切面;心尖四腔心切面;心尖五腔心切面;一、二尖瓣;1、反流束长度;2、反流束宽度;3、反流束面积;临床常用二尖瓣反流程度评估量表;二尖瓣反流少量;二尖瓣反流中量;二尖瓣反流大量;二、主动脉瓣;1、反流束长度;2、反流束宽度;主动脉瓣反流少量;主动脉瓣反流中量;主动脉瓣反流大量;三尖瓣;根据三尖瓣反流束达右心房的部位，反流束与右 心房面积比值计算反流程度 轻度反流：反流束自三尖瓣口达右房的下1/3 反流面积与右房面积之比＜20% 中度反流：反流束达右房的中部以上 反流面积与右房面积之比20~40% 重度反流：反流束达右房的顶部或下腔静脉 反流面积占右房面积的≥2/3 ;三尖瓣反流少量;三尖瓣反流中量;三尖瓣反流大量;四、肺动脉瓣;肺动脉瓣反流少量;根据肺动脉瓣反流束分布范围计算反流程度 轻度反流： 反流束局限于肺动脉瓣下 右室流出道近端1/3 中度反流： 反流束局限于肺动脉瓣下 右室流出道近端1/3~2/3 重度反流： 反流束局限于肺动脉瓣下 右室流出道近端>2/3;彩色多普勒血流显像可以明确肺动脉瓣反流的程度，正常人70%有轻度肺动脉瓣反流，表现为“水滴状”，反流长度<10mm，速度<1.5m/s，不伴随右心房、室扩大、肺动脉扩张等改变，多属于生理性反流。; 如果反流面积、长度超过了瓣环，但反流束在瓣口中间，又为纯色，瓣膜没有明显病变，也要报生理性反流。;二、慢性肺源性心脏病;定义 肺组织和胸膜疾病或肺血 管病变的慢性病变所致的肺循环阻力增高，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大、以至于发生右心衰竭的心脏病 ;发病机制 ;病因;超声心动图;三、肺动脉高压;肺动脉高压;超声心动图评估方法;1、肺动脉收缩压（PASP）;计算： 根据简化伯努利方程算出最大反流压差，也就是右心室与右心房之间压力阶差△P右心室-右心房（△P＝4V2） 右室收缩压＝△P+右房压 右室收缩压≈肺动脉收缩压 所以导出公式： PASP＝4V2（TRmax）+RAP 肺动脉压＝4（三尖瓣最大反流速度）2+右房压;肺动脉高压轻度;2、肺动脉平均压（PAMP）;肺动脉高压的诊断标准;谢谢收看