压疮愈合监测工具.pdf

。 压疮愈合监测工具（一） 为了精确了解压疮愈合过程并进行数据精细化管理，有必要对压疮愈合进行监测。目前 的临床实践中， 压疮愈合监测是由医疗专业人员执行， 辅以压疮评估工具和数字成像。 临床 条件允许时，还可使用数据采集设备。 2014 年，美国压疮咨询委员会、欧洲压疮咨询委员 会、及泛太平洋压力损伤联盟联合制定的 《压疮的预防与治疗快速指南》指出，应当使用有 效而可靠的压疮评估量表来评估压疮的愈合过程。目前已设计很多压疮评估量表 / 工具，来 帮助评估压疮愈合过程，在上述指南中提到的量表 / 工具有： Bates-Jensen 伤口评价工具 （Bates-JensenWound Assessment Tool,BWAT），压疮状态评价工具（ PressureSore Status Tool,PSST ），压疮愈合量表 （PressureUlcer Scale for Healing ,PUSH），和 DESIGN/DESIGN-R （Depth ，Exudate ，Size ，Inflammation/Infection ，Granulation ，Necrotictissue ，DESIGN） 等[1] 。现对以上四个量表进行阐述。 1.Bates-Jensen 伤口评价工具（ BWAT） BWAT最初叫压疮状态评价工具（ PressureSore Status Tool,PSST ）， PSST是 1990 年 Bates-Jensen 与 20 名多学科的伤口专家采用德尔菲法开发出来 [2] 。包括 15 个条目，其中 13 个条目描述伤口特点并采用 Likert 计分，另外有 2 个附加的不计分条目。计分条目有： 大小、深度、边缘、潜行、坏死组织类型、坏死组织量、渗液类型、渗液量、伤口周围皮肤 颜色、周围组织水肿、周围组织硬化、肉芽组织、上皮化，每个条目赋值 1~5 分。总分范围 是 13~65 分，分值越高，压疮越严重。不计分条目：伤口部位与形状。源量表文献报道其内 容效度为 0.91 ；2 位造口治疗师使用该工具分别对 10 例急诊医院的成人手术患者的 20 处压 疮进行 2 次评价。 2 次观察的评定者间信度分别为 0.99 、0.96 ，2 次判断的评价者信度分别 为 0.91 和 0.92 。由于有的研究者指出，以 PSST为该量表命名阻碍他们将该工具用于其他 [3] 慢性伤口的评估， 于是 2001 年， Bates-Jensen 将其改名为 BWAT 。BWAT已被用作一个标准 化的评估和治疗的方案，并且在医治慢性伤口中显示出较好的结果，由 BWAT提供的详细伤 口评估数据可作为确定治疗决策的基础。以 BWAT内容为基础的伤口处理软件也被开发和使 用，有研究者根据已经被验证的压疮处理程序， 对压疮按照程序进行治疗， 同时可以对数据 进行精细化管理 [4] 。但是由于该工具内容较多，使用起来较为复杂，在使用前应当经过专业 培训， Bates-Jensen 也开发出了对该工具的形象化的培训指导（ 16 页小册子与 DVD，里面 [3] [5] 有 35 张伤口图片可用作评分练习） 。BWAT使用指导和具体内容如下 （其他两个工具将 在后续的推送内容中详细阐述）： Bates-Jen