第六章消化与吸收3幻灯片资料.ppt

4、消化期抑制胃液分泌因素 （1）胃酸 （2）脂肪 条件 当胃窦pH降至≤1.2-1.5时，或十二指肠内pH≤2.5时，抑制胃腺分泌，是负反馈调节。 机制 ① 胃酸直接抑制胃窦粘膜G细胞释放胃泌素； ②胃酸刺激胃窦部D细胞释放生长抑素，间接抑制G细胞释放胃泌素和胃酸分泌。 ③胃酸刺激十二指肠粘膜释放促胰液素和球抑胃素，抑制胃液分泌。 促胰液素对胃泌素引起的胃酸分泌有明显的抑制作用。 球抑胃素是一种具有抑制胃分泌的肽类激素。 机制 通过刺激上段小肠释放肠抑胃素通过血液循环到达胃腺而实现的 目前认为，肠抑胃素可能不是一个独立的激素，而是包含数种具有抑制胃酸分泌作用的激素的混合物。如：促胰液素、抑胃肽、神经降压素、胰高血糖素。 （3）高渗溶液 机制 刺激小肠内的渗透压感受器，通过肠-胃反射； 刺激小肠粘膜释放一种或多种激素而抑制胃液分泌 随着消化产物被吸收，以及肠内盐酸、高渗溶液被胰液、胆汁中和与稀释，肠内抑制胃液分泌的因素又被消除。 二、 胃的运动 (一)胃的运动形式及其调节 胃的功能 头区（胃底和胃体上1/3）：暂时贮存食物 尾区（胃体其余2/3和胃窦）：混合、磨碎食物形成食糜，并加快固体食物的排空。 胃的运动形式 1、容受性舒张 由进食动作和食物对咽、食道等处感受器的刺激反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为容受性舒张。 意义 概念 2、紧张性收缩 适应大量食物的暂时储存，同时保持胃内压基本不变，从而防止食糜过早排入小肠，利于食物在胃内充分消化。 使胃腔内具有一定的压力，有助于胃液渗入食物内部，促进化学性消化，并协助推动食糜移向十二指肠。 使胃保持一定的形状和位置，不致出现胃下垂。 容受性舒张 紧张性收缩 蠕动 3、蠕动 胃的蠕动示意图 胃的蠕动起始于胃的中部，向幽门方向推进 (A) ；并可将食糜推入 十二指肠 (B) ；强有力的收缩波还可将部分食糜反向推回到近侧 胃窦或胃体，使食糜在胃内进一步被磨碎 (c) 意义 使食物与胃液的充分混合，利于胃液发挥化学性消化，也利于块状食物进一步被磨碎，将食糜由胃排入十二指肠。 (二)胃的排空及其影响因素 1、胃的排空 食糜由胃排入十二指肠的过程 胃排空的速度 液体食物＞固体食物 等张盐溶液＞高张或低张盐溶液 糖＞蛋白质＞脂类。 普通的混合食物，每餐后从胃内完全排空需4-6h。 胃排空的动力 胃内压与十二指肠内压之差。 以后者的作用为更重要。 2、影响胃排空的因素 （1）胃内促进排空的因素 ①胃内食物量 胃内食物量大，对胃壁的扩张刺激强，通过迷走-迷走反射和壁内神经丛反射使胃运动增强，胃排空加快。 ②食物的机械扩张刺激或化学刺激 （主要是蛋白质消化产物） 作用于胃窦部G细胞→释放胃泌素→增强胃体和胃窦的收缩，利于增加胃内压；但由于它同时也增强幽门括约肌的收缩，所以综合效应是延缓排空。 （2）十二指肠内抑制胃排空的因素 ①肠-胃反射 盐酸、脂肪、高渗溶液以及食糜的机械性扩张刺激，可刺激十二指肠壁上的化学、渗透压、机械感受器，通过肠-胃反射而抑制胃的运动。 特点 对胃酸尤为敏感，当小肠内的PH降低到3.5-4.0时，反射即发生。 意义 延缓酸性食糜进入十二指肠 ②胃肠激素 当大量食糜，特别是酸或脂肪进入十二指肠后，可刺激小肠粘膜释放缩胆囊素、抑胃肽、促胰液素等，抑制胃排空。 （三）非消化期的胃运动 移行性复合运动（MMC） 概念 非消化期胃的运动呈现以间歇性强力收缩，伴有较长的静息期为特征的周期性活动。 意义 可将胃肠内容物，上次进食后遗留的食物残渣、脱落的细胞碎片和细菌，以及空腹时咽下的唾液、胃黏液等清除干净。 非消化期的胃肠运动减弱，可引起功能性消化不良及肠道内细菌过度繁殖等病症。 第四节 小肠内消化 小肠是消化与吸收的最重要部位。 1、消化酶丰富：有胰液、胆汁、小肠液。 2、食物停留时间长，一般3-8小时。 3、小肠长，5-8米。 一、胰液的分泌 胰腺的功能 内分泌功能：分泌激素 外分泌功能，分泌胰液 由胰腺的腺泡细胞及小导管细胞分泌 (一)胰液的性质、成分和作用 性质 无色、无臭的碱性液体，pH约为7.8-8.4，每日分泌约1-2L，渗透压与血浆相等。 成分 水、无机物和有机物 1、胰液的无机成分和作用 水 ：97% 无机物：主要为HCO3-、Cl- HCO3-的主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，保护肠粘膜免受强酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶发挥作用提供最适宜的PH环境。 2、胰液中的有机成分和作用 有机物：主要是胰腺的腺泡细胞分泌的多种消化酶。 （1）碳水化合物水解酶