噎嗝中医临床护理.ppt

噎嗝-中医临床护理 概述 噎嗝以饮食梗噎难下,或食入即吐为主 要临床表现。因痰气交阻,或痰瘀阻滞,胃 失和降所致。病位在食道和胃,食道癌、食 管炎、贲门痉挛可参照本病护理 临床表现 1.痰气阻膈证:吞咽梗噎,胸膈痞闷,甚则疼痛,情志舒畅时可减轻, 精神抑郁时加重,噯气、恶吐痰涎,口干舌燥,大便艰涩,。舌质红, 舌苔薄腻,脉弦滑 2.津亏热结证:吞咽梗塞而痛,固体食物难入,汤水可下,形体逐渐消 瘦,肌肤枯燥,大便干结,五心烦热。舌质红而干,或带裂纹,脉弦 细数 3.瘀血内结证:吞咽梗阻,胸膈疼痛,食不得下,甚则滴水难进,食入 即吐,面色暗黑,肌肤枯燥,形体消瘦,大便干燥,或吐下物赤豆汁。 舌紫暗,脉细涩。 4.气虛阳微证:长期吞咽受阻,饮食不下,面色咣白,精神疲惫,形寒 气短,面浮足肿,泛吐清涎,腹胀便溏。舌淡,苔白,脉细弱。 病理 食道癌的发病主要因素 (1)亚硝胺类:亚硝胺类化合物是一种很强的致癌物质,研究表明 食管癌高发区林县食用酸菜的居民,胃液、尿液中存在有诱发食管癌 的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量 和食管癌发病率成正比。 2)食管粘膜的损伤:长期喜进烫食:粗食,饮浓茶,多食辣椒等 刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生性变,也可能是 的食管炎可能是食管癌的癌前病变。 与食管癌发病有一定关系。各种长期 (3)霉菌致癌因素:用霉变食品可以诱发小鼠食管和胃的癌前病变 或鳞状上皮癌。这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作 (4)微量元素和营养不良:食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿 被多数 不良摄入动物蛋白不足和维生 ABC缺乏是食管癌高区居民饮食的共同特点,但大多营养不良的高发 地区食管癌并不高发,故这不可能是一个主导因素。 (5)遗传因素:食管癌具有显著的家族聚集现象,高发区连续三代 晓马密来笑氧:但食管绝对不存在遗传,而是于家 病理 (二)病理 食管病变分段标准:颈段食管(C15.0):自食管入口或环 状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面,其下界距上门齿约18cm。胸段 食管:分上、中、下三段。胸上段食管(C15.3):自胸骨柄上缘平面 至气管分权平面,其下界距上门齿约24cm。胸中段食管(C154) 自气管分杈平面至食管胃交接部(贲门口)全长的上半,其下界距上 齿约32cm。胸下段食管(C15.5):自气管分杈平面至食管胃交接部 (贲门口)全长的下半,其下界距上门齿约40cm。胸下段也包括食管腹 段。国内分期食管癌的病变部位,我国各地报告不一,但均以中段 最多(52.69%~63.33%),下段次之(24.95% 38.92%),上段最少(2.80%~14.10%)