新生儿病房的医院感染管理.ppt

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新生儿易感特点 新生儿脱离母体后,从清洁的内环境来到复杂的外环境,失去了母体的保护,要经历许多生理功能的变化,尤其是呼吸、循环、消化、代谢、免疫等功能的变化,在这个时期,新生儿对感染性疾病具有易感性,尤其是早产儿和低体重儿。 新生儿感染分类 新生儿按感染发生的阶段和感染途径分为: ——宫内感染(约占2%) ——分娩过程感染(约占10%) ——出生后感染(占80%以上) 按医院感染诊断标准,宫内感染不属医院感染,但因诊断困难,消毒隔离不及时而成为医院感染流行的导火线。 新生儿医院感染原因分析 自身感染 新生儿免疫系统发育不完善,皮肤细嫩,角质层发育不全,局部防御机制差,易擦伤而致皮肤病原菌感染,且皮肤中水分含量多,pH值较高,有利于病原菌的生长。特别是早产儿、低体重儿对外界环境适应能力差、体温低,一般需入暖箱保暖,箱内温度更有利于病原菌生长繁殖。一些侵入性操作如吸痰、气管插管等使呼吸道黏膜受损,防御机能下降,增加感染机会。 新生儿医院感染原因分析 医源性感染 主要是医务人员的手及器械引起的。医务人员的手污染是个十分严重的问题,洗手不严格,尤其是在患儿多,工作人员少,工作量大时更为突出。规章制度不健全,执行不到位,探视制度不严格,不正确触摸增加了患儿院内感染的发生。工作人员责任心不强,有章不循,无菌观念淡薄,未能认真执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度,进室不换拖鞋,不能按要求穿隔离衣,洗手,戴口罩及帽子。 新生儿医院感染原因分析 环境因素 新生儿病房/NICU密闭性强,室内空气流动性差,室内温度高,湿度大,有利于微生物的生长繁殖。床位拥挤,医务人员过多,带动气流,许多致病微生物附着在尘埃及飞沫上,随空气流动而飞扬,造成空气污染,是新生儿感染的重要因素。早产儿多需在培养箱内生活,而培养箱内温度高,湿度大,培养箱贮水槽内的水更换不及时或消毒不严则更有利于细菌生长,是早产儿发生院内感染的重要因素之一。 新生儿医院感染原因分析 交叉感染 新生儿室不彻底消毒的听诊器、监护仪的导线、呼吸机管道及各种留置导管等,忽视对奶具、沐浴用具的清洁消毒,配奶卫生、毛巾、包被、体温计等物品的消毒使用情况都是院内感染的人为因素。患儿用品不能做到一婴一消毒,均易导致医源性感染。 卫生部关于印发 《新生儿病室建设与管理指南(试行)》的通知 卫医政发〔2009〕123号 2010.1.13? 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局: 为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理,保证医疗安全,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规,我部组织制定了《新生儿病室建设与管理指南(试行)》(以下简称《指南》),现印发给你们。具备条件的医疗机构要按照《指南》要求,加强对新生儿病室的建设和管理,不断提高新生儿疾病的诊疗水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医疗机构,要加强对新生儿病室的建设,增加人员、配置设备、改善条件、健全制度、严格管理,逐步建立规范的新生儿病室。 二〇〇九年十二月二十五日 第一章 总 则 依据: 为指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理,提高新生儿疾病的诊疗水平,保证医疗质量和医疗安全,根据《中华人民共和国执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法律法规规章,制定本指南。 范围: 新生儿病室是设置在医疗机构内,收治胎龄32周以上或出生体重1500克以上,病情相对稳定不需重症监护治疗新生儿的房间,可以设一间或多间。 第一章 总 则 设置要求: 二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。 有条件的综合医院以及儿童医院、妇产医院和二级以上妇幼保健院可以设置独立的新生儿病房。 管理要求: 医疗机构应当建立完善新生儿病室的管理制度,加强新生儿病室管理,提高医疗质量,保障患儿安全。 各级卫生行政部门应当加强对新生儿病室的设置规划和管理,对辖区内新生儿病室的设置与管理进行指导和监督 第二章 基本条件 建筑布局 : 应做到洁污区域分开,功能流程合理。应当设置在相对独立的区域,接近新生儿重症监护病房 。 新生儿科病房分医疗区和辅助区,医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等,有条件的可设置早产儿病室。辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间(区)等,有条件的可以设置哺乳室。 第二章 基本条件 基本配置(床单元): 无陪护病室 :净使用面积不少于3平方米/床,床间距不小于1米。 有陪护病室:应当一患一房,净使用面积不低于12平方米。 第二章 基本条件 基本配置(设施) : 应当配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式

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