肺和支气管肿瘤全面.ppt

优选文档 * 优选文档 * 优选文档 * 优选文档 * 腺癌直径多在3CM左右，大细胞癌常大于4cM，鳞癌和小细胞癌不定。 有倍增时间： 病灶直径在1月内增一倍或2年内无变化基本可排除肺癌。 优选文档 * 腺 癌 优选文档 * 优选文档 * 优选文档 * 3个月后 优选文档 * 1年后 优选文档 * 2年后 优选文档 * 与中心型肺癌相似 肺内转移 淋巴结转移 骨转移 优选文档 * 优选文档 * 优选文档 * 优选文档 * 优选文档 * 肺尖癌侵入纵隔和压迫位于胸膜上口的器官或组织，产生Horner综合征及剧烈胸肩痛 霍纳综合症( Horner综合征)：同侧眼睑下垂，瞳孔缩小、眼球下陷及额部不出汗 优选文档 * 肺癌--病例1 Pancoast Tumor 肺上沟瘤 优选文档 * CT 优选文档 * MR 优选文档 * 优选文档 * 单肺或双肺大小不等，不对称分布 网状、结节状或肺炎状，可融合 可有支气管充气征 边界不清 常有肺门及纵隔淋巴结增大，同时有胸膜增厚或胸腔积液 进展快 易误为小叶性肺炎或慢支 优选文档 * 周边部可有阻塞性肺炎 优选文档 * 胸内转移有胸腔积液， 肺门及纵隔淋巴结增大 胸膜下肿块易引起胸膜增厚、凹陷，肋骨破坏 优选文档 * 周围型：直径≦2厘米，且无胸膜浸润和淋巴结转移者。 中央型：局限于支气管腔内或肺段、叶支气管壁内，无淋巴结和其他脏器转移者；当肿瘤向管外发展时，病灶在2cm以下无淋巴结和其他脏器转移者，也属于早期肺癌。 优选文档 * 临床表现：无异常表现；咳嗽，痰中带血；胸痛、发热。 影像表现 中央型 浸润型 空洞型 优选文档 * 小结节阴影 磨玻璃样小结节 边缘模糊的小片状阴影 颗粒堆积状阴影 优选文档 * 小结节 优选文档 * 磨玻璃结节 优选文档 * 小片状 优选文档 * 优选文档 * 颗粒堆积状 优选文档 * 优选文档 * 分叶征：病灶边缘凹徒不平或花瓣样改变 毛刺征：病灶边缘的放射状线样阴影 空泡征：病灶内直径2mm左右的边缘模糊的泡状透亮区 胸膜凹陷征：病灶与胸膜之间的线状阴影 优选文档 * 边缘分叶 优选文档 * 毛 刺 优选文档 * 小结节，胸膜凹陷征 优选文档 * 空泡征 优选文档 * 优选文档 * 肺内孤立的球形灶。 不同组织型的肺癌在大小、密度、边缘形态及瘤周特点等方面有一定差异。 优选文档 * 瘤肺界面：模糊或清楚，可大致勾画出轮廓 分叶征：边缘凹凸不平或呈花瓣样改变 脐凹征：肿块切迹状内凹 毛刺（或边缘毛糙）征：从病灶边缘向周围放射状分布的线状阴影，多见于腺癌 优选文档 * 瘤肺界面 优选文档 * 优选文档 * 优选文档 * 分叶征 优选文档 * 脐 凹 优选文档 * 优选文档 * 集束征：肿块肺门侧的血管向肿块聚拢或进入 胸膜尾征：邻近肺边缘的肿块与胸壁间的一至数条索条阴影称为胸膜尾征 优选文档 * 兔耳征：从病灶向胸膜侧伸出的两条索条影，呈兔耳状外观。 尾巴征：从病灶向胸膜侧伸出的单条索条影。 胸膜凹陷征：邻近肿块的胸膜牵引性凹陷，呈尖向肿块、底向胸膜的“V”字型阴影。 胸膜尾征 优选文档 * 优选文档 * 优选文档 * 空洞：可为中心性或偏心性，壁厚薄不均，内缘结节状突起或凹土不平（多见于鳞癌）。 空泡征：指病灶内多发性的泡状密度减低区，大小1～2MM，壁不甚清楚（腺癌多见）。 钙化：斑点状，约1%， 优选文档 * 左上叶周边型肺癌-空洞 优选文档 * 优选文档 * * * * 优选文档 * 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： ⒈掌握肺癌的大体分型、组织学类型 ⒉掌握中心型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌的影像学表现 ⒊掌握肺转移瘤的影像学表现 ⒋熟悉肺良性肿瘤的影像学表现 优选文档 * 肺和支气管肿瘤 良性 错构瘤，软骨瘤，纤维瘤，平滑 肌瘤，血管瘤，脂肪瘤等； 恶性 结核球，炎性假瘤等 原发性：肺癌，肺肉瘤，支气管 腺瘤（支气管类癌，支气管囊 性腺样癌，粘液表皮样癌） 继发性：转移瘤 优选文档 * 优选文档 * 肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。 肺癌的发病率，死亡率正逐年上升，呈群癌之首。 发病者男多于女，年龄多在40岁以上 优选文档 * 相关因素有：遗传因素、基因突变 吸烟：被动吸烟而引起相同效应；母亲吸烟可影响胎儿的健康。 职业：长期接触石棉、铀等放射性元素的职业肺癌发病率较高 大气污染：建筑材料致癌物质 肺部的基础病变：尘肺、矽肺 优选文档 * (1)鳞状细胞癌(鳞癌) (2)腺癌(含细支气管肺泡癌) (3)大细胞癌 (4)小细胞癌(未分化小细胞癌) 前三者称非小细胞肺癌 不同类型的癌组织同时存在称混合型~ 优选文档 * 中心型－主支气管、肺叶支管,位 置靠近肺门