护理工作的查对制度.pdf

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精品文档 护理工作的查对制度 查对制度 1、医嘱查对制度 1)、医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对 医嘱一次。 2 )、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外 一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。 3 )、临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执 行,并记录执行时间,执行者签名。 4 )、抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声 复述一遍,然后执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名。 安瓿留于抢救后再次核对。 5 )、对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转 抄。 2、服药、注射、输液查对制度 1)、服药、注射、输液前必须严格执行 “三查七对 ” 。 三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;注射、处置后查。 七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 。 1欢迎下载 精品文档 2 )、备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变 质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋 有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批 号如不符合要求或标签不清者,不得使用。 3 )、摆药后必须经第二人核对,方可执行。 4 )、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用 毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构麻醉药品、第一 类精神药品管理规定》。护士要经过反复核对,用后安瓿及 时交回药房;给多种药物时,要注意有无配伍禁忌。同时, 护理部要根据药物说明书,规范及健全皮试药物操作指引及 药物配伍禁忌表。 5 )、发药、注射时,病人如提出疑问,应及时检查, 核对无误后方可执行。 6 )、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留 下安瓿,经另一人核对后方可使用。 7 )、严格执行床边双人核对制度。 3、手术病人查对制度 1)、手术室接病人时,应查对科别、住院号、床号、 姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右) 及其标志,术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果 。 2欢迎下载 精品文档 与手术通知单是否相符, 手术医嘱所带的药品、 物品 (如cT、 x 线片)。评估病人的整体状况及皮肤情况,询问过敏史。 2 )、手术护士检查准备手术器械是否齐全,各种用品 类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确, 尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 3 )、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、 姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及 用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时,查包内化学指 标卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合 前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同唱对手术包内 器械、大纱垫、纱布、缝针等数目,并由巡回护士即时在手 术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相 符,核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将 异物留于体腔内。 4 )、手术切除的活检标本,应由洗手护士与手术者核 对,建立标本登记制度,专人负责病理标本的送检。 4 、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的 要求,制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查 对制度。 1)、抽血交叉配血查对制度 。

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