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互联网远程医疗中的问题及对策 授课人 : 黄勇 01 02 03 04 目 录 政策背景 行业模式 问题对策 现在与未来 01 政策背景 ? 互联网日益成为创新驱动发展的先导力量，深刻改变着人们的生产生活， 有力推动着社会发展。 ---- 习近平首届世界互联网大会贺词 ? “互联网＋”：发展电子商务等新兴服务业，促进传统产业和新兴产业融 合发展，改善民生…… ---- 李克强 2015.4.1 主持国务院常务会议讲话 ? 地方政府要支持企业和机构运用互联网、物联网等技术手段创新居家养老 服务模式…… ---- 国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》 ? 发挥信息技术优势，改善患者就医体验 ---- 国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》 “互联网 + ”——中国经济和社会发展的新引擎 政策背景 2009 年 12 月 《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》 政策背景 2009 年 12 月 1 日，《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》，明确积极稳妥推进建 立城乡居民健康档案工作。 《医药卫生体制改革近期重点实施方案（ 2009 — 2011 年） 》 2009 年 3 月 18 日，国务院发布《医药卫生体制改革近期重点实施方案（ 2009 — 2011 年）》，明 确从 2009 年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。 2009 年 03 月 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 2009 年 3 月 17 日，国务院发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确着力 抓好五项重点改革，落实医疗卫生服务的公益性质。 2015 年 09 月 《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》 政策背景 2015 年 9 月 8 日，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》， 将分级诊疗制度建设正式推上落地进程。 2015 年 03 月 《全国医疗卫生服务体系规划纲要 2015 — 2020 》 2015 年 3 月 30 日，国务院办公厅发布《全国医疗卫生服务体系规划纲要 2015 —— 2020 年》， 明确积极推动远程服务和移动医疗发展。 2014 年 07 月 《国家卫生、计生资源整合顶层设计规划——“4631 -2 工程” 》 2014 年 7 月 23 日，卫生信息技术交流大会，国家卫计委统计信息中心主任孟群介绍了国家卫生、 计生资源整合顶层设计规划——“ 4631-2 工程”，依托中西医协同公共卫生信息系统、基层医 疗卫生管理信息系统、医疗健康公共服务系统打造全方位、立体化的国家卫生计生资源体系。 行业模式 02 行业模式 行业模式 医疗云 三级 医院 二级 医院 二级 医院 O2O （ online to offline ），线上到线下 就医路径改变 患者到医院看病 患者到网络看病 行业模式 在线上是一个虚拟医院，线下则是一家混合所有制医院。通过线上、线下的 联动，既能实现门诊、住院、检查、体检的预约服务，又能实现定制的健康 管理和咨询。 患者只要去离家比较近的就诊点，就可以通过视频向广东省第二人民医院医 生在线问诊。问诊之后，医生在电脑上开出处方，可以马上通过就诊点的打 印机打印出来，患者可以凭处方在就诊点或者其他地方买药。 医疗机构与药店网络问诊 共享处方、药店配送 O O 2 医 生 三级医院 药 店 患 者 二级医院 东软熙康 华佗在线 O O 2 医 生 省二人民医院 药 店 患 者 医疗机构与患者间网络问诊 共享处方、药店配送 医师多点执业？ 网络问诊？ 问题及对策 03 数据安全问题 医疗费用报销问题 信息不能共享，标准不统一问题 智能硬件采集数据的准确性问题 如何应对政策和法律问题 盈利模式问题 数据安全问题 医院 服务渠道 HIS LIS PACS HOA …… 外 联 平 台 安全区域 业务管理 患者管理 渠道管理 安全管理 内 部 系 统 资源开放 挂号资源 医生资源 医疗服务信息 医疗服务资源 接诊服务 …… 基于 IP/ 端口 访问限制 单向传输 IP 的访问限制 报文的合法性校验 报文数据加密 云服务 预约挂号 报告单查询 智能提醒 满意度调查 院内信息 智能导诊 远程诊断 …… 云 服 务 社 区 第 三 方 数据安全问题 医疗网络区 路由器 AC+ 防火墙 +IPS+ 防病毒 运营商 专 网 外网核心 交换机 外网接入交 换机 医院外网办公区 DMZ 区 对外 服务 远程 会诊 APP 机房一 机房二 内网核心交换机 SSL VPN 信息共享问题 问题梳理 ? 信息数据分散、格式不统一，依赖于具体的产品 ? 无法有效继承历史数据、合理利用数据 ? 各医院间患者信息