急性心梗心电图演示教育课件.ppt

主要内容;心肌梗死新定义; 1型和2型心肌梗死的区别在于：1型心梗患者的冠脉内膜是不稳定的，血栓形成是心梗发生的主要原因，需要进行溶栓、抗栓和抗血小板等积极治疗;2型心梗则没有血栓形成，扩张冠状动脉和改善心肌供氧是治疗的主要措施。 ;4型心肌梗死与PCI相关，现在将4型心肌梗死分为4a型和4b型。4a型心梗定义为PCI过程所致的心肌梗死，包括球囊扩张和支架植入过程，标准是：术后患者血清肌钙蛋白水平升高超过99%参考值上限的5倍，并且有其中之一：心肌缺血症状、新的ECG缺血变化、造影所见血管缺失、有新的心肌活力丧失或新的室壁运动异常的影像学证据。4b型心梗定义为支架血栓形成的心肌梗死，标准是：冠脉造影或尸检所见有缺血相关血管有血栓形成，血清心肌标志物升高至少超过99%参考值上限。 ; 5型心肌梗死定义为：心肌梗死与CABG有关，患者的肌钙蛋白要超过99%参考值上限10倍，并伴有以下之一：ECG新出现的病理性Q波或LBBB、造影证实新的桥(静脉桥或动脉桥)内堵塞、新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常。 ;诊断模式的转变;传统观点;最新观点;心梗急性期心电图再分期;10;;;二、典型心肌梗死发生和衍化顺序;二、典型心肌梗死发生和衍化顺序;二、典型心肌梗死发生和衍化顺序;二、典型心肌梗死发生和衍化顺序;全过程;三、急性心肌梗死的心电图演变;;三、急性心肌梗死的心电图演变;;;;;三、急性心肌梗死的心电图演变;;三、急性心肌梗死的心电图演变;;;;心肌梗死心电图定位;心肌梗死心电图定位;冠状动脉解剖;心脏内部解剖结构;冠状动脉供血;左主干病变;前壁心肌梗死;;;下壁心梗分析;;;ST段抬高形态;新月型抬高;;;;;;巨R波型; ;缺血性J波;;;LBBB时诊断AMI;;QRS波群起始部的切迹、顿挫;右室心肌梗死;;;;Thank You !;