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。
杂物电梯安装过程记录
使用单位：
规格型号：
出厂编号：
安装地点：
制造单位：
安装单位：
竣工日期：
XXXXXXXXXXX公司
。
1
。
说 明
1、本记录中的“检查结果”如有数据要求的则应填写具体数据，否则可用
符号“√”、“×”、“/ ”分别表示“符合要求” 、“不符合要求”和“无此项”。
2 、检查所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
3、本记录应用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应
有修改人员的签章。
4 、本记录若相关人员签审手续不全则无效。
。
2
。
1. 土 建 确 认 记 录
经检查，该电梯井道：
宽度 mm
机
房 深度 mm
□合格□不合格
尺
寸 高度 mm
宽度 mm
井 □合格□不合格
深度 mm
道
尺 顶层高度 m □合格□不合格
寸
底坑深度 m □合格□不合格
特别说明：
备注：如有安全门、底坑下方空间、及井道机房内需特别注意的事项。
使用单位确认： 安装单位确认：
使用单位负责人： 安装人员：
日期： 日期：
。
3
。
2. 开 箱 状 况 记 录
安装队长 进场日期
经检查： （文字说明部分）
1、是否有装箱清单 □全部有□部分有□没有
2、装箱清单与实物是否相符 □符合□部分符合□不符合
3、是否有损坏件 □有□没有
缺损件名称： （如果有）
使用单位确认： 安装单位确认：
使用单位负责人： 作业人员：
日期：
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