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手术人员的术前准备 穿无菌手术衣 手术人员的术前准备 穿无菌手术衣 手术人员的术前准备 戴无菌手套 手术人员的术前准备 戴无菌手套 Contents 无菌术的历史与概述 1 灭菌与抗菌 2 3 4 病员的术野准备 5 手术人员的术前准备 手术进行中的无菌原则 病员的术野准备 病人手术区皮肤消毒 消毒药物 2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍，70%酒精将碘酊擦净2次。 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。 注意事项 非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。 已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。 病员的术野准备 病人手术区皮肤消毒区域 颅脑手术 颈部手术 病员的术野准备 病人手术区皮肤消毒区域 胸部手术 腹部手术 病员的术野准备 病人手术区皮肤消毒区域 腹股沟和 阴囊部手术 肾部手术 病员的术野准备 病人手术区皮肤消毒区域 四肢手术 病员的术野准备 病人手术区皮肤消毒区域 会阴部和 肛门部手术 病员的术野准备 病人手术区铺巾 小手术仅盖一块孔巾即可。 较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单。除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。 一般的铺巾方法： 四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只能由手术区向外移。 然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30cm。 病员的术野准备 病人手术区皮肤消毒 病人手术区皮肤铺单 Contents 无菌术的历史与概述 1 灭菌与抗菌 2 3 4 病员的术野准备 5 手术人员的术前准备 手术进行中的无菌原则 手术进行中的无菌原则 手术人员一经洗手，手臂即不准再接触未经消毒的物品。 穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上为有菌地带，手术台边缘以下布单也不要接触。 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。 坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。 手术进行中的无菌原则 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。 前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。 无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的无菌单。 术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。 手术进行中的无菌原则 切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳和缝线固定，仅显露手术切口。 术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。 在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置 手术进行中的无菌原则 作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。 切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织。 参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动。 手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。 反复反复 无菌观念是基础 无菌术是无菌观念具体的体现 非一朝一夕能够养成 从平时做起 无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本素质，而不仅仅是针对外科医生 致病微生物的污染是手术感染的主要原因，而无菌术是预防和减少这些感染的重要措施 抗菌素不能代替无菌术 普外二病房 佟柏峰 Company Logo 无 菌 术 ANTISEPSIS Contents 无菌术的历史与概述 1 灭菌与抗菌 2 3 4 病员的术野准备 5 手术人员的术前准备 手术进行中的无菌原则 无菌术的历史与概述 现代外科学的里程碑 无菌术 麻醉 输血 抗生素的应用 无菌术的历史与概述 感染非常常见，以至于认为是不可避免的甚至是愈合过程中的必然过程 也有些措施，如火烧，油烫，油膏 无菌术的历史与概述 Heppocrates(公元前 460-377)：古希腊,化脓性伤口，非化脓性伤口，术前清洁。 Pasteur(1865):法国，认识到微生物致病 Lister (1867):英国，采用石炭酸消毒 Bergmann(1877):德国，采用蒸汽灭菌 Halsted（1890）：美国，倡议戴橡皮手套 手术室空气消毒，器械消毒，无菌手术单,手套等无菌术内容日益完善 无菌术的历史与概述 Pasteur(巴斯德) France's famed chemist and biologist, Louis Pasteur (1822-1895) 法国化学家,疾病细菌学说的创立者和微生物学、病毒学、免疫学的奠基人 无菌术的历史与概述 Joseph Lister 里斯特(1827-1912) 1867年，英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械，并用石炭酸溶液纱布覆盖伤口。 无菌术的历史