护理纠纷防范及处理（优质课件）.ppt

医疗纠纷的处理 ★正确对待投诉 ★热情接待投诉 ★换位思考 ★理解同情 医疗纠纷的处理 ★立场 ★医院 ★医务人员 ★患者 ★让患者感到关心 医疗纠纷的处理 ★条例第十六条 发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。 　 医疗纠纷的处理 ★条例第十七条 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。 医疗纠纷的处理 ★条例第十八条 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 医疗纠纷的处理 ★条例第四十六条 发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。 医疗纠纷的处理 发 生 争 议 自行 协商 民事 诉讼 行政 调解 医学会 鉴定 组织专家库中 提取专家 鉴定 结论 * 医疗机构管理条例 ★医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。 ★医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。 ★知情、同意、签字、报告。 医疗事故处理条例 ★在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 ★医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。 处方管理办法 处方权 处方开具与调剂 处方书写要求 特殊药品要求 处方点评 医疗机构管理条例实施细则 ★医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年;住院病历的保存期不得少于三十年。 ★医疗机构应当按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理,实施医疗质量保证方案,确保医疗安全和服务质量,不断提高服务水平。 医师外出会诊管理暂行规定 ★医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。 ★医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。必要时，会诊医疗机构应当协助处理。 医师外出会诊管理暂行规定 有下列情形之一的，医疗机构不得提出会 诊邀请： ★会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的； ★本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的； ★会诊邀请超出被邀请医师执业范围的。 医疗技术临床应用管理办法 ★医疗技术准入 ★医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则 ★医疗技术临床应用能力审核 ★医疗技术临床应用管理 医疗管理核心制度 ★首诊负责制度 ★会诊制度 ★三级医师查房制度 ★查对制度 ★疑难病例讨论制度 ★术前讨论制度 ★死亡病例讨论制度 ★医师交接班制度 ★病历管理制度与书写规范 ★新技术准入制度 ★危重患者抢救制度 ★手术分级管理制度 医病不准抢手术 两诊两查三讨论 首诊负责制度 提高确诊率 减少纠纷 高度 负责 病历 书写 提出 会诊 RBC 会诊制度 人员要求 时间要求 程序要求 质量要求 提高会诊质量 避免非法行医 减 少 纠 纷 三级医师查房制度 查 房 查房级别 查房次数 查房内涵 诊断符合率 操作规范化 单病种质量 临床路径质量 医疗指标 年轻医师水平 查对制度 确保诊疗对象和过程的准确性 提高医疗质量 保障医疗安全 疑难病例讨论制度 讨论 充分准备 深入讨论 完善记录 提高确诊率 提出合理方案 提高年轻医师水平 减少医疗纠纷 术前讨论制度 术前 诊断 手术 指证 手术 禁忌证 提高 手术质量 手术 方案 术后 处理 手术风险 预案 死亡病例讨论制度 死亡原因 经验教训 提高 抢救 成功率 医师交接班制度 值班 注意事项 提高 医疗安全 完善记录 床旁 交接班 病历管理制度与书写规范 病历书写规范 病历借阅管理 病历安全管理 病历质量 病历安全 医 疗 安 全 医疗机构病历管理规定 ★书写 客观、真实、准确、及时、深刻、完整。 ★审查 ★签名 ★复印 ★封存 新技术准入制度 机构准入 人员准入 设备准入 技术准入 审批制度 医 疗 质 量 医 疗 安 全 55% 危重病人抢救制度 抢救成