最新常用的手术体位.docVIP

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常用的手术体位 一、俯卧位 (一)适应范围脊柱、背部、后颅、后颈和腿部手术。 (二)用物准备俯卧架或可拆分的船形垫、约束带、软枕、软垫、马蹄形头托或头部垫圈等。 (三)护理措施患者俯卧,胸、腹部置于一特制的船形软枕上;头部置于头架或软形圆圈上,以利呼吸;两臂固定于身体两侧或自然弯曲于头旁;脚和踝部垫软枕,踝关节自然弯曲,约束带系在膝部下方。椎间盘手术患者俯卧于可自动调节手术床上。 (四)注意事项头架上包软垫,以免损伤面部皮肤;胸腹部要悬空,以免呼吸运动受限,或压迫下腔静脉而引起低血压;女性患者注意保护乳腺部位,男性患者勿压迫阴茎和阴囊;防止足背过伸,引起足背神经拉伤;全身麻醉患者摆放体位时,注意头颈部,防止气道受压,颈椎脱位或颈部肌肉扭伤。 二、侧卧位 (一)适应范围 及胸外侧切口手术,肾、输尿管和肾上腺手术,人工髋关节置换手术。 (二)用物准备托手板、托手架、约束带、头架、长方形软垫、软枕、长沙袋、特制的侧卧位垫。 (三)护理措施患者侧卧,患侧朝上,腋下垫长方形软枕,软枕上放置中单,或用特制的侧卧位垫;胸部两侧放长沙袋或圆枕,用中单固定。 1、剖腰切口手术:患者侧卧于健侧,腰部与手术床腰桥对齐,健侧腿弯曲约90。,患侧腿伸直,两腿间置软枕。膝关节处与臀部用宽约束带固定,抬高腰桥,手术床头及尾端摇低,使腰部皮肤、肌肉绷紧,将患者头部垫高。 2、髋关节手术:取健侧卧位,以骨盆挡板或长沙袋固定髋部,患侧下肢不固定。患侧上肢置于有软垫的托手架上,健侧上肢置于有软垫的托手板上,并分别固定。 3、③胸壁及胸外侧切口手术:健侧腿伸直,患侧腿弯曲。健侧上肢置于软垫的托手板上,患侧上肢悬吊于撑单架上。 (四)注意事项:认真核对手术部位,患侧朝上;上肢不得受压和过度外展,腕部放置于功能位;术中注意观察肢体的血运情况。 三、膀胱截石位 (一)适应范围用于直肠、肛门和会阴部手术。 (二)用物准备齐备的托腿架一付或吊带一付、托手板、约束带、软垫、软枕、可升降的托手架。 (三)护理措施患者仰卧于手术台上,将防潮垫或橡胶垫置于手术台下端,臀部位置稍超出手术台下折口;安装托腿架或吊带,调节托腿架的高度适当并固定,双小腿置于托腿架上,双腿宽度为生理跨度45。,腿下垫软垫,用约束带固定;一手外展<90°搁置于有软垫的托手板上供输液用,另一手固定于身旁;将手术床的尾端摇下或放下;臀部可垫软枕,或将手术床摇至头低足高位约15°。 (四)注意事项胭窝及小腿处垫软垫保护,勿使金属与患者腿部有直接接触;术中提醒术者勿压迫患者肢体;术毕平放下肢前注意观察血压,并补充足够的血容量,以免下肢平放后回心血量减少而导致血压下降。 四、半坐卧位 (一)适应范围用于面部手术、经鼻或口底人路颅脑肿瘤手术等。 (二)用物准备搁腿板、搁手板、约束带、弹性绷带、软垫、神经外科专用手术床及头架。 (三)护理措施 患者仰卧,膝部放于手术台下端的折口处;用有垫衬的搁脚板支持双脚;降低手术台下端部分,使膝部稍稍弯曲;升高手术台上半部约45°,整个手术台后仰,防止患者滑向手术台末端;双手固定身体两侧;全身麻醉患者,头部用头架固定,使头部前屈,颈枕部伸直,约束带固定患者胸部,双手固定于搁手架上使肘关节呈90°屈曲为宜或自然放于腿上,双下肢缠弹性绷带,腿下垫软枕。 (四)注意事项年老体弱、手术时间长的患者不宜使用;调节手术台升降时,速度宜慢,且观察患者血压与心率的变化;调节头架位置时,避免气管受压及颈部的扭曲。 手术中无菌操作原则 一、任何人发现或被指出违反无菌技术时,必须立即纠正。 二、术者穿好无菌衣戴好无菌手套后,其肩平以下,脐平以上,双前臂视为无菌区,故术中需要交换位置时应背靠背,同台手术人员高低应以脚凳调整,使之保持在同一无菌平面上。 三、术者不可随意伸臂横过手术区域取器械。器械护士不可从术者身后传递器械,必要时可从手臂下传递,但不可低于手术台边缘。器械或用物掉至平面以下,应重新灭菌后再用。 四、器械台、器械托盘、手术台、手术野周围以及手术者衣袖均应保持干燥,如发现潮湿应加铺无菌巾或戴无菌袖套。 五、尖锐器械不可穿透无菌单,缝针固定于持针器必须针尖朝上,以防污染。 六、两台手术同时进行时,手术台上用物不可交换使用。 七、已取出的无菌物品,虽未被污染,也不可放入无菌容器中,应重新灭菌后再用。 八、术中发现手套有破损时,应及时更换。凡疑为被污染物品,要重新灭菌后再用。 九、术中已污染的器械,如切开胃肠后的刀、剪刀,接触污染区的器械等须另放于弯盘内,不能重复用于无菌区。 亲爱的用户 亲爱的用户: 烟雨江南,画屏如展。在那桃花盛开的地方,在这醉人芬芳的季节,愿你生活像春天一样阳光,心情像桃花一样美丽,感谢你的阅读。 1、最困难的事就是认识自己。 TIME \@ "yy.M.d" 20.8.10

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