临床血液和血液制品处理使用和管理指南 .ppt

临床血液和血液制品的 处理、使用和管理指南  阳光融和医院 Sunshine Union Hospitol 临床输血指南  阳光融和医院 Sunshine Union Hospitol 输血指南(内科输血指南) 红细胞:用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血 并伴缺氧症状。血红蛋白<60g/或红细胞压积<0.2时可考虑输注 血小板:血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板 血小板输注指征:血小板计数>50×109一般不需输注;血小板 10-50×109/L根据临床出血情况决定,可考虑输注;血栓弹力图 MA≤5mm时考虑输注;血小板计数<5×109L应立即输血小板防止 出血;预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效有出血 表现时应一次足量输注并测CC值(血小板计数增加校正指数)。 CC=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)(101)×体表面积 M)/输入血小板总数(101)注:输注后血小板计数为输注后一小时沨 定值.C>10者为输注有效。  阳光融和医院 Sunshine Union Hospitol 新鲜冰冻血浆:用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等) 引起的多种凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表 现时输注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。 普通冰冻血浆:主要用于补充稳定的凝血因子。各种原因引起的凝血因子 缺乏或血栓弹力图R≥8min,可以输注。 洗涤红细胞:用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分 如补体、凝集素、蛋白质等),包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血 患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。 冷沉淀:主要用于儿童及成人轻型甲型血友病,血管性血友病(wWD),纤维 蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。纤维 蛋白原<08g或血栓弹力图K≌3mn或者 Angels53°,可以输注。  阳光融和医院 Sunshine Union Hospitol 输血指南(手术及创伤输血指南) 红细胞:用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正 的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。;血红蛋白>100g,可以不 输。血红蛋白<70g儿应考虑输。血红蛋白在70~100gL之间,根据患者的贫血程 度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 血小板:用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。血小板 计数>100×109,可以不输。血小板计数<50×109几,应考虑输。血栓弹力图 MA≤50mm,应考虑输。血小板计数在50~100×109几之间,应根据是否有自发性 出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板 不受上述限制。