心绞痛标准护理计划.docx

心绞痛病人标准护理计划 一、主要表现：阵发性胸骨后压榨性疼痛。 护理诊断：舒适度的改变：心绞痛。 相关因素： 1、心肌急剧缺血缺氧。 2、冠状动脉痉挛。 护理措施： 1、病人心绞痛时，协助立即卧床休息，停止活动，予硝酸甘油 1-2 片舌下 含服，观察心绞痛能否缓解。 2、提供氧气，给予持续吸氧，增加氧含量。 3、心绞痛剧烈，持续不缓解时，按医嘱静滴硝酸甘油，肌内注射镇痛药， 如罂粟碱、杜冷丁等。做全导联心电图，必要时持续心电监护观察心肌 缺血改变，警惕急性心肌梗死发生。 4、观察心绞痛的性质、部位，持续时间及疼痛规律。 5、维持静脉管道的通畅，以便紧急给药。 6、安慰病人，消除紧张不安感，医护人员守候病人床边，增加其安全感。 必要时遵医嘱注射镇静药。 7、维持安静舒适的环境，减轻病人因周围环境刺激产生的焦虑，以免加重 疼痛。 8、指导病人如何避免心绞痛的诱发因素。 9、指导病人采用放松术自我调节。 二、主要表现： 1、病人精神不振，缺乏活动动机。 2、主诉胸闷不适，疲乏无力。 护理诊断：活动无耐力。 相关因素： 1、病人心绞痛致不适感。 2、氧的供需失衡。 3、久病所致虚弱。 护理措施： 1、根据病情，为病人制定活动与休息计划，并监督执行。 2、久病卧床的病人，逐渐增加活动量，以活动时不感胸闷、胸痛为宜。并 注意病情变化。 3、根据病人心绞痛发作规律，可于活动前用硝酸甘油药物预防发作。 4、告知病人避免剧烈运动和突然改变体位，以防劳累和体位性低血压诱发 心绞痛。 5、鼓励病人适度活动，促进活动兴趣和动机，有利于心血管系统的锻炼。 三、主要表现： 1、病人不能说出心绞痛有关知识。 2、不知如何避免心绞痛诱发因素。 护理诊断：知识缺乏。 相关因素： 1、缺乏知识来源。 2、认识能力有限。 护理措施： 1、避免心绞痛的诱发因素。 2、调整日常生活与工作量，有规律得进行活动和锻炼，避免劳累。 3、调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低胆固醇饮食，少食多餐， 避免过饱。肥胖者需限制饮食热量。 4、禁食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，以防冠状动脉痉挛，加重心肌 缺血缺氧。 5、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。 6、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。 7、避免寒冷刺激，注意保暖。 8、治疗可能加重心绞痛的疾病，如高血压、糖尿病、心衰、贫血、心律失 常。 9、告知病人心绞痛的症状为胸骨后疼痛，可放射到左上臂、颈、胸，胸痛 常为压迫、发闷或紧缩性。 10、提供病人用药的书面资料，指导病人正确服用。 11、用硝酸甘油需注意： （1）随身携带。 （2）心绞痛发作时舌下含服 1-2 片，不能吞服。 （3）硝酸甘油片剂有效期为半年。 （4）含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立，避免血压改变。 （5）硝酸甘油装入棕色瓶内避光，防止受热、受潮。 四、主要表现： 1、忧郁、无助、思维混乱、注意力不集中。 2、缺乏自信心和主观能动性。 护理诊断：焦虑。 相关因素： 1、心绞痛反复发作。 2、疾病治疗效果不理想。 护理措施： 1、鼓励病人说出心理感受，针对其心理状况给予指导与帮助。 2、运用放松技术如看电视、听广播来分散病人的注意力，减轻其焦虑。 3、出现心绞痛时，尽量陪伴病人，给予精神安慰，多与病人沟通，了解其 日常生活需要并给予帮助，增加病人安全感。 4、及时为病人提供好转信息，增强病人治疗信心。 5、告知病人不良心理状况对心脏病的不良影响，指导病人进行心理调节。 急性心肌梗死病人标准护理计划 一、主要表现：胸骨后剧烈疼痛，伴烦躁不安、出汗、恐惧、或有濒死感。 护理诊断：疼痛。 相关因素：心肌缺血、缺氧。 护理措施： 1、遵医嘱给予镇痛处理。 2、向病人解释引起疼痛原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。 3、密切观察有心率失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。 二、主要表现：心情紧张、烦躁不安。 护理诊断：恐惧。 相关因素： 1、胸闷不适、胸痛、濒死感。 2、因病房病友病重货死亡。 3、病室环境陌生，监护、抢救设备。 护理措施： 1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。 2、设法减少清除促进因素： （1）尽快得使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。 （2）抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 （3）介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 (4）护理工作中应从容、镇定，避免紧张。 3、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 4、进行健康指导和教育。 5、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握 住病人的手等。 6、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。 三、主要表现：精神沮丧、郁闷。 护理诊断：焦虑。 相关因素： 1、身体和心理上的异常感觉