疾病预防和疾病监测教学大纲及精要和典型试题分析.doc

PAGE PAGE 9 疾病预防和疾病监测 一、教学大纲要求 掌握疾病三级预防； 熟悉疾病监测； 了解初级卫生保健 二、教学大纲精要 （一）疾病的预防控制工作 包括①预防控制的策略和措施②疾病监测两部分，二者相辅相成，缺一不可。策略和措施的制订要以监测提供的信息为依据，而实施后的效果亦需监测来评价。 （二）疾病预防控制的策略和措施 预防控制疾病要同时考虑策略和措施，前者是指导全局的总体方针，后者是开展工作的具体技术手段，二者关系密切。只有在正确、合理的策略指导下，采取有效、可行的措施，才能以最少的投入取得最大的效果。 （三）预防控制策略的制订 1、依据 （1）疾病的流行病学特点（分布和自然史）； ⑵疾病对人群健康和社会经济的危害程度； ⑶疾病有无特效的防治方法； ⑷当地对预防控制疾病的支持程度（政策、资源和社会参与）。 ⒉、方法 运用流行病学的宏观思维方法，从以下几个方面来考虑问题： ⑴卫生工作方针 ⑵社会大卫生观念 ⑶现代医学模式 ⑷影响健康的因素 ⑸社区诊断 （四）一级预防 又称病因预防，是在疾病尚未发生时对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施，它包括以下两个方面： 1、 健康促进 是一级预防的基础，它不针对某个疾病，而是通过下列措施来消除或减少机体对病因的暴露：①健康教育和自我保健，②环境保护，③优生优育，④卫生立法、卫生标准和卫生监督 2、 健康保护 是对病因明确并具有特异预防手段的疾病采取的措施，包括免疫接种、劳动保护等。 （五）一级预防的双向策略 把对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，提高效率。 （六）二级预防 又称三早预防，是在疾病的潜伏期（亚临床期）为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。它包括①早期发现②早期诊断③早期治疗。早期发现的主要手段是筛检。 （七）三级预防 又称临床预防，是在疾病的发病期（临床期）为了减少疾病的危害而采取的措施。它包括①对症治疗②康复治疗。 （八）疾病监测 1、定义：长期、连续、系统地收集疾病及其影响因素的资料，经过分析将信息及时反馈，以便采取干预措施并评价其效果。 2、种类①传染病监测，②非传染病监测，③其他公共卫生监测 3、工作过程：①收集资料，②分析资料，③反馈信息，④利用信息 4、几个重要概念：①被动监测与主动监测，②常规报告与哨点监测，③监测病例与实际病例，④直接指标与间接指标 三、典型试题分析 A 型题 （1）下列措施中哪个属于一级预防 A 健康检查 B遗传咨询 C产前检查 D康复治疗 E筛检　 答案:[B] 【评析】本题考试要点：疾病的三级预防 本题的健康检查、产前检查和筛检都属于二级预防，即在潜伏期（亚临床期）为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。康复治疗属于三级预防，即在临床期（发病期）为了减少疾病的危害而采取的措施。只有遗传咨询属于一级预防，即在疾病尚未发生时针对病因采取的措施。 （2） 疾病监测采用的方法属于 A描述性研究 B分析性研究 C实验性研究 D理论性研究 E 包括以上4种 答案: [A] 【评析】本题考试要点：疾病监测的研究方法 疾病监测是长期、连续、系统地收集疾病及其影响因素的资料，其基本手段是观察、记录、整理和解释，故属于描述性研究。它不建立假设和设置对照，故不属于分析性研究；亦不随机分组和进行干预，故也不属于实验性研究。它的全部工作建立在现场，而不是通过数学模型来解决问题，故更不是理论性研究。 四、习题 （一）单项选择题 A型题 （1）下列论述哪项是正确的 A疾病监测属于描述性研究，而不属于疾病的预防控制工作 B三级预防是针对疾病自然史的不同阶段而相应地采取不同的措施 C一级预防只能消除或减少机体对病因的暴露，而不具备对机体提供特异性保护的措施 D二级预防不包括临床诊断和临床治疗 E三级预防只能提供对症治疗，而不能提供康复治疗 （2）下列疾病中适宜开展二级预防的是 A麻疹 B色盲 C胰腺癌 D肺结核 E心肌梗塞 （3）下列措施中属于二级预防的是 A保健服务 B婚前检查 C产前检查 D预防性卫生监督 E经常性卫生监督 （4）下列措施中属于三级预防的是 A心理康复 B戒烟限酒 C体育锻炼　 D合理营养 E早期治疗 （5）三级预防的作用不包括防止 A伤残 B合并症　 C后遗症 D复发 E慢性化 （6）初级卫生保健的内容不包括 A 促进健康 B 预防疾病　 C 预测疾病 D 康复服务 E 治疗疾病 （7）疾病监测的目的不包括 A 描述疾病分布 B 预测疾病流行 C 验证病因假设 D 制订预防措施 E 评价预防效果 （8）下列哪项不是疾病监测的特点 A 属于纵向研究 B 包括常规报告系统 C 可以反映疾病的动态变化 D 信息反馈是纵向进行的 E 信息是由原始资料经过处理后形成的 （9）下列有关疾病监测的论述哪项是错误的 A