严重脓毒症脓毒性休克治疗指南.ppt

严重脓素/脓毒性休克治疗指南 Company Logo  脓毒症( sepsIs)的定义 脓毒症是指明确或可疑的感染引起的 sIRs。 今严重脓毒症是指脓毒症伴由其导致的器 官功能障碍和/或组织灌注不足。脓毒性休 克是指脓毒症伴由其所致的低血压,虽经 液体治疗后仍无法逆转。 国家心血管病中心 享外心血病医院 FuwACom pany, Logo  今随着人口的老龄化、肿瘤发病率上升及侵 入性医疗手段的增加,脓毒症的发病率不 断上升,每年全球新增数百万脓毒症患者, 其中超过1/4患者死亡。脓毒症死亡的人 数超过了前列腺癌、乳腺癌、艾滋病死亡 人数的总和。严重脓毒症和脓毒性休克是 重症医学面临的重要临床问题 国家心血管病中心 享外心血病医院 FuwACom pany, Logo  脓毒症的诊断标准 2.HR>90次/分或超过年愉对应正常值以上2个准差 3.心过遠 一般指标 4.意识变化 5.明显水肿或流体过负(24h超过20m|/kg) 6.元糖尿病诊断下出高血糖(7.7mo/L) 1.WB012000.或(4000.或附BC正常,不成熟粒细胞>10% 炎症指2.cR超过正常宽以上2个橡准差 3.P0T超过正常值以上2个准差 血幼力学医血压(SBP90mg,MP<70mg,或$BP减少)40mlg,或小于两个橡准差值) 1.低氧血症(Pac2/Fio2<300) 2急性少尿(充分浪体复苏后持续2h以上U0(0.5m|/kg/h) 3.肌酐升高>0.5ng/dL或44.2umol/L 器官动能4譟血异常(|NRD1.5或APT>60s) 5.模阻(腾鸣音消失) 6.血小概减少(PLT<10W) 7.高胆红素血症(总胆虹素4mg/或70umo/L) 1.高乳酸血症1mmol/L 车外心血疡医院 2.毛细血蓉再充盈减少 FuwACo Pan,Logo  脓毒症的治疗重在及时,如果能在休克1h 内得到正确的诊治,患者的存活率将达到 80%以上;而在休克6h之后才被诊治, 患者的生存率即会下降至300。 国家心血管病中心 享外心血病医院 FuwACom pany, Logo