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脑外伤积气 CT 像 武汉大学中南医院医学影像中心 脑复合性血肿脑室 CT 像 武汉大学中南医院医学影像中心 三、脑血管疾病 ? 脑出血 ? 脑梗塞 ? 动脉瘤 ? 血管畸形 武汉大学中南医院医学影像中心 脑 出 血 ? 病因 高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等; 高血压最常见 中老年高血压和动脉粥样硬化患者 ? 好发部位 基底节、丘脑、桥脑和小脑,且易破入 脑室 ? 血肿及伴发的脑水肿引起脑组织受压、软化和坏死 ? 血肿演变分为急性期、吸收期和囊变期,各期时间长 短与血肿大小和期龄有关 武汉大学中南医院医学影像中心 脑出血影像学表现 分 期 期 龄 CT 表现 急 性 期 1- 3 天 高密度灶,边缘清楚,密度均匀, 外周可见水肿带,局部脑室受压, 破入脑室 亚 急 性 性 3- 7 天 血肿周围变得模糊,水肿带 增宽,血肿缩小并密度减低, 小血肿可完全吸收 囊 变 期 2 月 以 后 较大血肿吸收后常遗留大小 不等的囊腔,伴不同程度的 脑萎缩 分 期 MRI 表现 T1WI T2WI 急性期 * 等信号 稍低信号 亚急性期 高信号 高信号 慢性期 ** 高信号 高信号 * 显示不如 CT ; ** 见含铁血黄素沉积所致低信号环 武汉大学中南医院医学影像中心 星形细胞瘤影像 武汉大学中南医院医学影像中心 脑 膜 瘤 ? 脑外肿瘤,起源于蛛网膜粒,与硬脑膜相连,中年女性多见 ? 好发部位:矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、 大脑镰或小脑幕,少数位于脑室内 ? 大体病理 包膜完整,血运丰富,常有钙化,少数有出血、坏 死和囊变 ? 组织学分型:合体型、纤维型、过渡型、砂粒型和成血管细 胞型 武汉大学中南医院医学影像中心 脑膜瘤影像学表现 ? CT 表现 呈等或略高密度,常见斑点状钙化;与硬脑 膜呈广基相连,类圆形,边界清楚,瘤周水肿 轻或无。 颅板侵犯可引起骨质增生或破坏 增强扫描呈均匀性显著强化 ? MRI 表现 T1WI 呈等或高信号, T2WI 呈等或高信号, 均匀强化,邻近脑膜强化称为“脑膜尾征” 武汉大学中南医院医学影像中心 诊断和鉴别诊断 ? 诊断要点 影像学表现,结合脑膜瘤好发部位、性别和 年龄特征,容易诊断 ? 鉴别诊断 胶质瘤、转移瘤和脑脓肿等 武汉大学中南医院医学影像中心 脑膜瘤影像 武汉大学中南医院医学影像中心 垂 体 瘤 ? 绝大多数为垂体腺瘤,占颅内肿瘤
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