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中国医疗卫生体制改革若干问题
葛延风
报告结构
当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾
下一步改革中需要认真讨论的几个问题
、对医疗保障制度改革的建议
四、对医疗服务体制改革的建议
五、对药品体制改革的建议
六、对其他相关问题的建议
当前中国医疗卫生事业面临的主要矛
盾
(一)大多数城乡居民缺乏最基本保障
■医疗保障制度是医药卫生体制的核心。我国目前的基本现实是,
医疗保障制度覆盖人口比例低,大多数居民常见病、多发病无
制度保障
保障形式覆盖人口所占比例
保障水平
成镇职工基本157亿|约1/3(占城镇户籍相对较高,但对部分人群
医疗保险
人口)
只保大病(住院)
新型农村合作41亿17.2%(占农业人口)基本只保大病(住院)
实际报销比例30%左右
其他
总体
6亿左右k50%(占全国人口
注:表中数据截至2006年底
3
当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾
■大多数人缺乏基本保障带来的问题和后果很突出
影响多数公众基本社会杈利,医疗卫生事业公平
性低下,影响和谐社会建设
不利于疾病预防和早期干预,导致疾病负担上升
很多小病得不到及时治疗而拖成大病,导致因病
致贫等社会问题
当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾
(二)卫生投入绩效低下
改革开放以来,我国卫生总费用增长速度大大超过GDP增
长速度和居民收入增长速度,也超过了大多数国家的卫生总
费用增长速度。但国民健康结果改善程度却明显低于可比的
大多数国家,一些卫生问题还有加剧之势,投入绩效过于低
下。国际机构80年代初对中国的评价和世界卫生组织2000年
对有关成员国卫生投入绩效的评价非常能够说明问题
卫生投入绩效低下不仅影响国民健康结果,也影响公平性,
还有其他诸多负面后果
我国总体经济能力不高,需要特别重视卫生投入绩效问题
卫生投入绩效低下的根源主要在于资源配置方式和医疗卫
生服务系统的组织管理方式选择有偏差
5
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