下城区残疾人享受扶助政策申请表.doc

下城区残疾人享受扶助政策申请表 年　　月　　日 姓名 性别 出生年月 文化程度 残疾类别及等级 残疾证号 困难家庭援助证号 家庭住址 联系电话 工作单位 身份证号 求助项目（ 章 条 ） 求助 理由 以下内容请根据所填项目填表 生活救助 8条① 失业时间 至 就学救助 21条 子女姓名 补助学年 就读学校及专业 8条② 享受低保时间 卧床时间 22条 就读学校及专业 补助学年 入学时间 8条③ 户人数 外租时间 月份 23条 就读时间 毕业学校 所学专业 8条④ 户人数 房屋面积 平方米 康复救助 27条① 30条 患白内障时间 年 白内障手术时间 （年月日） 8条⑤ 所属救助圈 补助月份 （具体月份） 27条② 低视力配置助视器时间 就业救助 16条② 营业执照期限 或租赁合同期限 27条③ 患者服药期限 至 住院治疗期限 至 （年月日） 16条③ 营业执照期限或租赁合同期限 已享受补助次数 27条④ 助听器配置时间 语言训练期限 至 （年月日） 27条⑤ 配置防护用品和辅助用具时间 16条④ 是否低保家庭 是否困难家庭 27条⑥ 普及型假肢装配型号 时间 27条⑦ 康复训练期限 至 （年月日） 贴息贷款 贷款金额（元） 期限 贷款合同类别 27条⑧ 肢残康复训练期限 至 肢体矫治手术时间 27条⑨ 护理床配置及康复训练期限 28条 是否需要提供康复器材 29条 三级救助圈，患者住院治疗期限 社区残协 意　见 负责人签字：　　　　 年　月　日（公章） 街道残联 意　见 负责人签字：　　　 　年　月　日（公章） 区残联 审批 意　见 负责人签字：　　　 　年　月　日（公章） 备注：1、救助项目：第2章生活救助第8条（①-⑤）；第3章就业救助15条④； 16条②③④⑤；第4章就学救助（21-24）条；第6章康复救助27条（①-⑨）、28、29、30条。2、此表一式三份，社区、街道、区残联各一份。报区残联的应附有效凭证复印件（发票须原件）。3、申请表格需由申请人所在社区工作人员填写。 下城区残联印制