工作总结报告之医保检查整改总结报告.doc

医保检查整改报告 【篇一：医院医保整改报告】 医保违规整改报告 尊敬的社保中心领导：近日，社保中心对我店医 保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人 身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召 集医保管理领导小组对本 次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。 我店 自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保 管理领导小组的 要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购 药，但部分顾客在观念上 还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道 该行为违规，但为了满足 顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。为杜绝类 似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医 保政策，自 查自纠，分析原因，提出以下整改措施： 一、 进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保 二、 进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小 组不定期 检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力 度，在严肃思想教育 的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。 感谢社保 中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我 们的错误思 想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们 的医保管理进行监督，进 一步完善我们的医保管理制度。 ******************* ************ 承诺书 对我店的本次违规事件，我们将视为警钟，警钟 长鸣，坚定决心，以强有力的整改措施， 杜绝类似事件再次发生。感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况 的监督检查，及时发现并 纠正了我们的错误思想和违规行为。下一步，我店将加强学习，进 一步加强与社保中心的联 系，深入整改，提高门店医保诚信购药氛围。同时，希望社保中心 继续支持我们的工作，对 我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。 ****************************************** 篇二： xxx 医院关于在 2012 年 度医保考核中存在问题的整改报告 xxxx 医院 关于在 2012 年度医保考核中存在问题的 整改报告 2013 年 6 月 27 日，xx 市社保局医保检查组组织专家对我院 2012 年度医保工作进行考核， 考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室 “住院 病人一览表 ”中“医保 ” 标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召 集医务部、护理部、医保 办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作， 通过整改，医院医保各 项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇 报如下： 一、存在的问题 （一）参保住院患者因病住院在所住院的科室 “住院病人一览表 ”中 “医保 ”标志不齐 全； （二）中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间； （三）普通门诊、住院出院用药超量 （四）小切口收大换药的费用 （五）收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置 二、整改情况 （一）关于 “住院病人一览表 ”中“医保 ”标志不齐全的问题 医院严格 要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一 的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。 （二）关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的 问题 我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方 检查，尤其针对中医科， 严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治 疗部位及治疗时间，否者 视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。 （三）关于普通门诊、住院出院用药超量的问题 我院实行了 “门诊 处方药物专项检查 ”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期 进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规 范联合评估处方用药合格 率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。 （四）关于小切口收大换药的费用的问题 小伤口换药（收费标准为 元）收取大伤口换药费用（收费标准为 元）。经我院自查， 主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口， 造成多收费。今年 1-8 月， 共多收 人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审 计科及临床科室护士 长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严 格按照标准收费。同时对 照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理收费、分 解收费、自立项目收费等 情况。 （五）关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题 医 院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆 放在明显位置，方 便患者输入医保卡密码。 通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了 新的进步