心电图地波形与各部分地意义.pdf

心电图的波形及各部分的意义 ( 一) 心脏的活动，其兴奋传导的过程是由窦房结 → 心房 → 房室结 → 房室束 → 左，右束枝 → 蒲肯野纤维 → 心室肌纤维。在每一 心动周期内，一个典型的心电图有 5 个 ( 或 6 个 ) 波自左至右称 为 P 、 Q 、 R 、 S 、 T 及 U 波 ( 如下图所示 ) ，并可分为下 列部分， P － R 间期 QRS 间期、 Q － T 间期，及 P 一 R 段 S － T 段等 图 12 心电图波及间期 P 波： P 波代表心房激动时所产生的电位变化。 P 波的起点表示 激动自窦房结达到心房， 其终点表示心房全部受到激动， 其方向和外 形与激动在心房内传导的途径有关， 其时限表示激动经过心房全部所 需的时间。正常心电图的 P 波向上，而 aVR 导联中 P 波倒臵： avL ， Ⅲ 及 V 1 V 2 等导联中 P 波可向上，倒臵，或呈双向： ( 图 13) 正常向上的 P 波顶部圆滑。 P 波的时限不超过 0.11 秒，其振幅应 小于 2.5 毫米。 图 13 P 波的波型 在心电图中只要有一个导联的 P 波超出正常范围， 就代表 P 波有异 常，提示心房有病变，若无 P 波常是节律问题。 2 ． P － R 间期，心脏的激动经过心房，传至房室结：再下传至房 室束左、右束支， 后传至两心室，激动在房室结及房室束中的传导比 较慢，因之 P 波以后有一段间隙才发生心室激动， 自 P 波起点至 Q 波群起点的间隙为 P － R 间期。 P － R 间期表示激动经过心房， 房室结，房室束而达心室所需的时间。 正常数值为 0.12 ～ 0.20 秒， 婴儿及心跳较速者， P － R 间期可较短。 P － R 间期延长常代表 房室传导阻滞。 3 ． QRS 波群 =Q 波是 QRS 波群中第一个向下的波， R 波是 QRS 波群中第一个向上的波， 其前面可以无向下的 Q 波， S 波是随着 R 波之后的向下的波。 QRS 波群代表心室受激动时电压的变化，其起 点表示激动开始达到心室， 其终点表示两心室全部受到激动， 其时限 表示激动经过心室全部所需的时间， 其形状与激动在心室内传播的途 径有关。由于心室各部分产生的激动的先后不一，所以 QRS 波群的 形成是代表几个部分激动过程所产生的电压变化的综合波。 正常 QRS 波群的时间不超过 0.10 秒。在标准导联中，每个导联的 QRS 波群 的振幅的绝对值相加大于 5 毫米，若小于 5 毫米则称低电压。 胸导 联每个导联 QRS 波振幅绝对值相加应大于