完整版盆腔肿瘤护理查房.ppt

护理查房 病人情况 姓名：章烨华 性别：女 年龄： 54 岁 文化：本科 身高： 155cm 体重： 40kg 床号： 69 床 职业：无 入院时间： 2015-04-27-10:00 入院方式：步入 入院时生命体征： T36 ° C P99 次／分 R20 次／分 BP99 ／ 66mmhg 病情简介 主诉：下腹部隐痛不适一周余 现病史：缘于就诊前一周，患者无明显诱因下出 现腹部隐痛不适，未向他处放射，无畏寒发热等 症。近日小便通畅，大便未解，睡眠正常，体重 无明显变化。 既往史：既往于 2010 年因卵巢癌行卵巢切除术， 2011 年 因左肾癌行左肾切除术， 2012 年肠系膜转移， 2014 年因 盆腔包块于我院手术切除。 专科情况：中腹部及左侧腰背部手术疤痕三条，约 12cm ， 腹部外形平坦，未见蠕动波，全腹未见肠形，全腹腹肌软， 下腹部腹部压痛可及，未及反跳痛，未及包块，肝脏肋下 未触及，未触及胆囊，墨菲示症阴性，脾脏肋下未触及， 右肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 辅助检查 南昌市第一医院 CT 及增强提示肝内小囊肿 ，直肠左后方类圆形软组织密度影，考虑 慢性机化假瘤可能性大，左肾缺如，子宫 卵巢等附件未见显示，考虑术后改变。 入院诊断 2 3 肾恶性肿瘤术后 盆腔肿瘤 卵巢恶性肿瘤术后 4 肠系膜转移瘤术后 症状 ? 主要表现为盆腔肿块。卵巢肿瘤为最多，其中恶性肿瘤卵巢肿瘤的 3.7%, 比报道的 10% 要低，除盆腔肿块病史外，伴有下腹胀满， CA125 明显升高， B 超表现为实质性占位或混合性占位。子宫内膜异位样囊 肿所占比例为第二，约 /2 的病例有痛经史， 1/3 病例有月经紊乱，表现 月经期延、淋漓不尽，少部分病例无明显症状， 偶有下腹坠胀等， B 提示大部分病例表现为无回声区，部分为混合回声，包膜厚，不规则 ，双侧较多， CA125 轻度升高。慢性盆腔炎性肿块占第三位，为 16.48% ，多为慢性盆腔炎，其原因主要是急性期症状不严重而忽略未 予治疗及急性期未彻底治愈迁延所致。 ? 病理特征 ? 根据肿瘤的组织和胚胎发生，分为四种基本类型： (1) 间叶组织源性 肿瘤 ;(2) 尿生殖源性肿瘤 ;(3) 神经源性肿瘤 ;(4) 生殖细胞源性肿瘤，另有 约 10 % 的肿瘤不能分类。源于盆腹膜外肿瘤最多见，常见的为间叶源 性肿瘤，其次如胚胎残余源性肿瘤等。肿瘤大多表现为实性软组织肿 物，但可发生变性坏死、囊变、钙化等。 主要临床表现 ? 下腹部疼痛：主要表现为下腹部的隐痛和 钝痛，呈间断发生 ? 月经期腹痛 ? 白带增多：平时可有白带增多，以后下腹 部疼痛减轻 治疗： 完善相关检查 抗炎补液对症治疗 饮食调整 心理护理 非手术治疗 手 术 治 疗 2015-05-05-14:30 在硬膜外麻 + 全麻下行盆腔肿块切除术，于 16:30 返 回病房，神志清楚，自述精神差，取去枕平卧位，头偏向一侧，切口 外敷料干燥，行鼻导管给氧 6 小时，氧流量 2 升分，氧管通畅，行心电 监护示血氧饱和度为 93 ％， T36 ℃ P80 次／分 R18 次／分 BP103 ／ 60mmhg 留置导尿管一根通畅引出黄清尿液 500ml ，各管道已妥善固 定，给予一级护理，通知禁食禁饮，测血压脉搏 q2h ，行气垫床充气 好，颈内深静脉固定在位，输液通畅无反应。 2015-05-06 术后第一天，神志清楚，自述精神差，取半坐卧位，切 口外敷料干燥，留置导尿管通畅固定在位，行腹带固定好，行气垫床 充气好，患者肛门已排气，遵医嘱停 q2h 的血压，改为 q6h 。 2015-05-07 遵医嘱拔除留置导尿管，小便已自解，停测 q6h 的血压， 给予流质饮食，并指导患者适量下床活动，以舒适为宜。 主要护理诊断 P1 ：疼痛：与手术切口有关。 护 理 措 施 I :1 、密切观察生命体征的变化，术后 6 小时取半坐卧位，可 减轻切口张力，缓解疼痛。 2 、病人翻身和咳嗽时，用手轻捂手术切口两边，以缓解疼痛 3 遵医嘱使用抗炎镇痛药物。 O: 病人疼痛症状较前缓解 PPT 模板下载： /moban/ 行业 PPT 模板： /hangye/ 节日 PPT 模板： /jieri/ PPT 素材下载： /sucai/ PPT 背景图片： /beijing/ PPT 图表下载： /tubiao/ 优秀 PPT 下载： /xiazai/ PPT 教程： /powerpoint/ Word 教程： /word/ Excel 教程： /excel/ 资料下载： /ziliao/ PPT 课件下载： /kejian/ 范文下载： /fanwen/ 试卷下载： /s