完整版磁共振波谱MRS临床应用.ppt

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( 2 )分析 MRS 时注意点 ? 比例因素(病理掩盖):当一种代谢物占优势 时,其他代谢物由于比例的原因,显示为很小 的波峰,这并不意味着其他代谢物浓度低,而 是由于某种代谢物的病理性增加 ? 对比剂的影响:对比剂的注射不影响整个波谱 的解释,但可能会影响个别峰的面积 ( 3 )正常情况下不同区域代谢物的 变化 1 NAA: 海马<皮质及皮质下,小脑<其他 2 Cr: 灰质>白质(20%左右) 3 Cho :白质>灰质,在桥脑浓度>其他部 位 4 基底节区: NAA/Cr 和 mI/Cr 比率较低, Cho/Cr 比率较高 ( 4 )不同年龄代谢物的变化 ? 新生儿: NAA 及 NAA/Cr 比率逐渐增加, 提示出生后神经元逐渐成熟 < 8 月: Cho 和 mI 水平明显升高 8 月至 2 岁:波谱逐渐趋于正常化 2 岁后与成人基本一致 ? 老年人: NAA 及 NAA/Cr 比率减低,提示 神经元数目减少或生存能力减低。 Cho 和 Cho/Cr 比率升高, 提示细胞膜退变 加剧和胶质细胞数目增加 MRS 鉴别肿瘤与非肿瘤 波谱技术 ? TE=144ms ,容易反映 Cho 水平的增长,即肿 瘤病灶中主要代谢物 ? TE=35ms ,能检出 mI ,有助于肿瘤分级 ? 静脉注射对比剂前后,均可进行质子波谱成 像, 但进行随访时应与前一次一致 MRS 鉴别肿瘤与非肿瘤 肿瘤的波谱形式: ? NAA 及 NAA/Cr 比率降低 ,提示神经元数目和 生存能力降低 ? Cr 降低 ,是由于肿瘤能量代谢的需要 ? Cho 、 Cho/ NAA 和 Cho /Cr 比率增加 ,与细 胞膜转换率和细胞的稠密度有关,是源于肿瘤 细胞的增殖 ? Lac 出现: 与成人脑肿瘤的分级直接相关,肿瘤 级别越高峰值越高;见于所有儿童脑肿瘤中 如何获得好的 MRS ? 必要的硬件和软件是基础:静磁场的均匀性,射频脉冲的稳定性, 后处理软件 ? 序列、方法、参数和位置的合理选择,是高信噪比保证 单体素点分辨波谱法( PRESS ) ? 成像参数 TR 1500ms TE 35ms 或 144ms Voxel size 15~20mm NEX 8 Scan time 3‘40“ 参数选择对 MRS 的影响 SNR Cho/cr Naa/cr Scan time sensitivity 采集次数增加 _ _ 体素大小 _ _ _ TR 延长 — — TE 延长 _ 不同 TE 对波谱的影响( PRESS ) TE=35ms TE=144ms 不同 TE 对波谱的影响( PRESS ) ? 短 TE : 检测代谢物种类多, 如脂质、谷氨酰 胺和肌醇只有在短 TE 才能检出 ,便于测量短 T2 的物质。 缺点是基线不够稳定。 ? 长 TE : 检测代谢物种类少,基线稳定 ,常用 于肿瘤性病变。因为 TE=144ms 时易于显示 胆碱和乳酸峰,此时乳酸峰反转于基线下。 兴趣区定位对 MRS 的影响 ? 兴趣区大小 直接影响波谱曲线的准确性,过小 信号相对较低;过大容易受周围组织的干扰, 产生部分容积效应。依据病灶大小决定,一般 单体素为 15~20mm ? 兴趣区定位注意: 避开血管、脑脊液、空气、 脂肪、坏死区、金属、钙化区和骨骼。上述区 域易产生磁敏感伪影,降低分辨率和敏感性, 掩盖代谢物的检出 匀场和水、脂抑制 ? 匀场:波谱反映的是局部磁场的瞬间变化,任何 导致磁场均匀性发生改变的因素,都可以引起波 谱峰增宽或重叠,使 MRS 信噪比和分辨率降低 ? 水、脂抑制:水、脂浓度是代谢物的几十倍,几 百倍,甚至几千倍,如不抑制,代谢物将被掩盖 ? 匀场和水抑制后 : 线宽,头颅小于 10Hz ,肝脏小 于 20Hz ;水抑制大于 95% MRS 的信噪比 ? MRS 的信噪比决定谱 线的质量 ? MRS 的信噪比:最大 代谢物的峰高除以无信 号区噪声的平均振幅。 通常大于 3 ,谱线的质 量可以接受。 MRS 信噪比的影响因素 ? 磁场均匀性 ? 兴趣区定位 ? 采集平均次数 ? 体素大小 ? TR 、 TE 时间 ? 组织内原子核的自然浓度和敏感性 ? 磁场强度: MRS 敏感性与磁场强度的 2/3 次 方成正比,场强越高,敏感性和分辨率越高 总之 ? 兴趣区定位准确,避开可能影响 MRS 的周围组 织因素 ? 恰当的匀场,保证采样区磁场均匀性,提高分 辨力和敏感度 ? 充分抑制水、脂信号,避免波谱的脂肪污染和 水信号对代谢物的掩盖 ? 增加采集次数、增加体素大小提高信噪比 ? 根据不同的病变选择不同参数: TR 、 TE 波谱检查不成功或出现非诊断性 波谱的原因 ? 患者不能配合 ? 匀场不成功 ? 病灶存在大量的坏死、血

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